15岁男性若发生睾丸扭转,会突发阴囊剧痛、睾丸位置异常、阴囊红肿,体格检查有提睾反射改变、阴囊触诊异常,超声检查可评估血流和观察睾丸形态,需与附睾炎、睾丸附件扭转鉴别,一旦疑似应立即就医,家长要密切关注孩子阴囊情况,孩子自身也要重视异常感觉及时就医。
一、症状表现
1.突发阴囊剧痛:15岁男性若发生睾丸扭转,通常会突然出现阴囊部位的剧烈疼痛,这种疼痛往往较为剧烈,可在睡眠中痛醒,疼痛可向下腹部及腹股沟区域放射。这是因为睾丸扭转后,精索血管扭曲,导致睾丸缺血缺氧,引发疼痛。
2.睾丸位置异常:睾丸可能会出现位置抬高或呈横位的情况,正常睾丸一般是斜行悬挂于阴囊内,发生扭转后,其位置会发生改变,用手触摸时可发现与正常侧不同。这是由于扭转使睾丸的正常解剖位置发生了变化。
3.阴囊红肿:随着病情发展,阴囊可能会出现红肿现象,这是因为睾丸扭转导致局部血液循环障碍,炎症反应逐渐出现,表现为阴囊皮肤发红、肿胀。
二、体格检查
1.提睾反射改变:医生会进行提睾反射检查,睾丸扭转时提睾反射可能会减弱或消失。提睾反射是通过刺激精索内的提睾肌引起睾丸上提的反射,睾丸扭转时该反射受到影响。
2.阴囊触诊:医生触诊阴囊时,可发现患侧睾丸质地变硬,且有明显的压痛,与对侧睾丸对比差异明显。因为睾丸扭转后组织缺血,质地发生变化,触诊时能感觉到异常。
三、超声检查
1.血流情况评估:超声检查是判断睾丸扭转的重要手段,可清晰显示睾丸的血流情况。睾丸扭转时,患侧睾丸血流明显减少或消失,而正常睾丸有丰富的血流信号。这是因为扭转的精索阻断了睾丸的血液供应,通过超声能直观观察到血流变化。
2.睾丸形态观察:超声还可观察睾丸的形态,睾丸扭转时可能会出现睾丸肿大、形态异常等表现,与正常睾丸的形态有明显区别。
四、鉴别诊断
1.与附睾炎鉴别:附睾炎也会有阴囊疼痛、红肿等表现,但附睾炎的疼痛相对睾丸扭转较缓,超声检查时附睾炎患者睾丸血流一般正常或轻度增多,而睾丸扭转时血流明显异常,可借此进行鉴别。附睾炎是由细菌感染等原因引起的附睾炎症,与睾丸扭转的发病机制不同,超声表现也有差异。
2.与睾丸附件扭转鉴别:睾丸附件扭转多见于青少年,疼痛相对睾丸扭转较轻,超声表现也有其特点,可通过超声及临床表现进行鉴别。睾丸附件扭转的病变部位与睾丸扭转不同,所以在超声等检查下有不同的表现。
五、紧急处理与就医建议
1.立即就医:15岁男性一旦出现阴囊突发剧痛、睾丸位置异常等疑似睾丸扭转的情况,必须立即前往医院就诊。因为睾丸扭转是泌尿外科的急症,若延误治疗,睾丸缺血时间过长可能导致睾丸坏死,影响生育等功能。
2.配合检查与治疗:患者到达医院后要积极配合医生进行各项检查,医生会根据检查结果尽快制定治疗方案,可能需要进行手术复位等治疗措施来挽救睾丸的血供,恢复睾丸的正常功能。
六、特殊人群(15岁男性)温馨提示
15岁男性处于青春期,身体发育尚未完全成熟,发生睾丸扭转时病情变化较快。家长应密切关注孩子的阴囊情况,若孩子出现上述疑似症状,要及时带孩子就医,因为孩子可能不太会准确描述病情,家长的观察至关重要。同时,孩子自身也要重视阴囊部位的异常感觉,一旦有不适及时告知家长或就医,以争取尽早诊断和治疗,最大程度保障睾丸的健康。