精索静脉曲张是常见男性泌尿生殖系统疾病，解剖上左侧因静脉注入及受压迫等致回流阻力大更常见，发病与多种因素有关；临床表现多数无明显症状，部分有阴囊坠胀等，体检可发现静脉团；诊断靠体格检查、超声及精液分析等；对成年、青少年男性及不育男性影响不同，成年有生育需求且精液受影响者可考虑手术等，青少年需关注睾丸发育，不育男性需综合评估诊疗，生活中成年男性应避免长时间站立等。
解剖及发病机制相关情况
解剖方面：精索内静脉管壁的解剖特点易致回流障碍。精索内静脉通常有9-10条，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，右侧精索内静脉以锐角注入下腔静脉，这使得左侧精索静脉回流阻力相对较大。而且左肾静脉通过肠系膜上动脉和腹主动脉之间，容易受到压迫，影响左侧精索静脉回流，这也是左侧精索静脉曲张更为常见的重要解剖学因素。
发病机制：目前认为其发病可能与静脉瓣发育不全、静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱、精索静脉回流受阻等多种因素有关。比如静脉瓣发育不全时，不能有效防止血液逆流，就容易导致精索静脉丛血液淤积，进而引起静脉曲张。
临床表现相关情况
症状表现：多数患者无明显症状，常在体检时被发现。部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立、行走时加重，平卧休息后缓解。另外，约有三分之一的不育男性是因为精索静脉曲张导致的，这是因为精索静脉曲张可使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，还可能造成睾丸缺氧、毒性物质积聚等，从而影响精子的质量和数量。
体征表现：体检时可发现阴囊内蚯蚓状曲张的静脉团，站立时阴囊松弛下垂，可见扩张、迂曲的静脉，平卧后曲张静脉可缩小或消失。
诊断相关情况
体格检查：一般采用站立位检查，可发现精索静脉曲张的体征。轻度精索静脉曲张站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉；中度者站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉；重度者阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬。
超声检查：是诊断精索静脉曲张的重要方法。通过超声可以清晰显示精索静脉的内径、血流速度等情况。一般认为精索静脉内径大于2mm时考虑可能存在静脉曲张，而且还可以观察反流情况等，对判断病情的严重程度有重要价值。
其他检查：对于一些需要评估生育功能的患者，可能还会进行精液分析等检查，了解精子的数量、活力、形态等情况，以判断精索静脉曲张对生育的影响程度。
对不同人群的影响及相关注意事项
成年男性：对于有生育需求且存在精索静脉曲张的成年男性，若精液质量受到影响，可能需要考虑进行手术等治疗干预。而对于没有明显症状且精液质量正常的成年男性，可定期随访观察。在生活方式方面，应避免长时间站立、久坐等，适当进行体育锻炼，有助于促进血液循环。
青少年男性：青少年时期如果发生精索静脉曲张，需要密切关注其睾丸的发育情况。因为精索静脉曲张可能会影响青少年睾丸的正常生长发育，导致睾丸体积增长缓慢等情况。家长应注意观察青少年阴囊的情况，如有异常及时就医检查。
不育男性：不育男性中较多存在精索静脉曲张情况，对于这部分人群，除了针对精索静脉曲张进行相应评估和治疗外，还需要综合评估其整体的生育相关因素，比如是否存在其他影响生育的疾病等，进行全面的个体化诊疗。
