前列腺肥大确切病因未完全阐明，主要与年龄、性激素（雄激素经5α-还原酶转化为双氢睾酮刺激增生，雌激素失衡促进增殖）、细胞增殖与凋亡失衡、生长因子作用、炎症因素及生活方式（高脂肪饮食、吸烟、缺乏运动）等相关，随年龄增长发生率升高，多种因素共同作用致前列腺增生。
一、年龄因素
随着年龄的增长，前列腺增生的发生率逐渐升高。一般来说，男性35岁以后前列腺就开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状，60岁左右症状明显加重。这是因为随着年龄增加，体内性激素平衡失调以及前列腺组织自身的变化等多种因素共同作用，导致前列腺逐渐增生。例如，流行病学调查显示，50-59岁男性中前列腺增生的患病率约为50%，而80-89岁男性中患病率可高达83%。
二、性激素的影响
1.雄激素：雄激素在前列腺增生的发生发展中起着关键作用。睾酮是男性主要的雄激素，在前列腺内5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT的雄激素活性比睾酮高5倍左右，它能促进前列腺细胞的生长和增殖，导致前列腺组织增生。老年男性体内雄激素水平虽然总体呈下降趋势，但前列腺局部仍可维持较高水平的双氢睾酮，从而刺激前列腺增生。
2.雌激素：雌激素也参与前列腺增生的发生。体内雌激素与雄激素的平衡失调，雌激素相对增多时，会促进前列腺上皮细胞的增殖。同时，雌激素还可通过影响雄激素的代谢等途径间接影响前列腺的生长。例如，一些研究发现，体内雌激素水平升高可能会干扰雄激素对前列腺细胞的作用，导致前列腺组织异常增生。
三、细胞增殖与凋亡失衡
前列腺组织中细胞的增殖和凋亡过程保持动态平衡，以维持前列腺组织的稳定。在前列腺增生时，细胞增殖加快而凋亡减少，使得前列腺组织细胞数量增多，从而导致前列腺体积增大。例如，有研究发现前列腺增生组织中促增殖的因子表达增加，而抑制增殖、促进凋亡的因子表达减少，打破了原有的平衡，促使前列腺细胞不断增生。
四、生长因子的作用
多种生长因子参与前列腺增生的发生发展。例如，表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等生长因子可以刺激前列腺细胞的增殖，促进前列腺组织的生长。这些生长因子可能通过与前列腺细胞表面的受体结合，激活细胞内的信号传导通路，从而促使前列腺细胞发生增殖等变化。
五、炎症因素
慢性前列腺炎等炎症病变可能与前列腺增生的发生有关。长期的炎症刺激会导致前列腺组织充血、水肿，引起前列腺间质和上皮细胞的增生。炎症还可能释放一些细胞因子和化学介质，进一步促进前列腺细胞的增殖和纤维化，从而参与前列腺增生的形成。例如，一些临床研究发现，患有慢性前列腺炎的患者发生前列腺增生的风险相对较高。
六、生活方式因素
1.饮食：长期高脂肪饮食可能会增加前列腺增生的发生风险。高脂肪饮食可能导致体内激素代谢紊乱等，从而影响前列腺的正常生理状态。例如，有研究表明，高脂肪摄入人群中前列腺增生的患病率高于低脂肪摄入人群。
2.吸烟：吸烟也是一个可能的危险因素。吸烟产生的多种有害物质可能会影响体内的内分泌和代谢功能，干扰雄激素与前列腺组织的相互作用，增加前列腺增生的发生几率。
3.缺乏运动：缺乏体育锻炼的男性，前列腺局部的血液循环可能会受到影响，导致前列腺组织容易发生充血等情况，长期如此可能增加前列腺增生的发生风险。
