左下腹痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病如乙状结肠炎、结肠痉挛、肠道寄生虫感染;泌尿系统疾病如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;妇科疾病(女性)如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕(左侧输卵管妊娠);以及其他原因如腹壁肌肉拉伤、带状疱疹等,不同疾病有不同的症状表现、好发人群及诱因等。
一、肠道相关疾病
1.乙状结肠炎:乙状结肠位于左下腹部,炎症刺激可导致左下腹痛,常伴有腹泻、黏液便等症状。研究表明,肠道菌群失调、自身免疫因素等可能引发乙状结肠炎。不同年龄段人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张等可能增加患病风险。例如,长期熬夜、饮食无规律的人群相对更易受乙状结肠炎影响。
2.结肠痉挛:多种因素可引起结肠痉挛导致左下腹痛,如腹部受凉、进食过多生冷食物等。不同年龄阶段都可能发生,儿童可能因饮食不当引发,成年人也可能因生活习惯改变出现。比如儿童吃了大量冷饮后易出现结肠痉挛致左下腹痛。
3.肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等感染肠道后,可能在左下腹部引起疼痛。在卫生条件较差的地区或卫生习惯不佳的人群中更易发生,不同年龄都可感染,儿童由于卫生意识相对薄弱,感染风险可能更高。比如不注意手部卫生的儿童容易感染肠道寄生虫。
二、泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可引起左下腹部剧烈疼痛,疼痛多呈绞痛性质,还可伴有血尿等症状。不同年龄均可发病,男性相对更易患输尿管结石,生活中饮水过少、高钙饮食等是常见诱因。例如长期饮水少的人群,尿液中矿物质浓度高,易形成结石。
2.左侧肾盂肾炎:左侧肾盂肾炎会出现左下腹痛,同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。各个年龄段都可能发病,女性由于尿道短等生理特点,发病率相对较高,劳累、憋尿等可诱发该病。比如女性长期憋尿后容易引发左侧肾盂肾炎导致左下腹痛。
三、妇科疾病(女性)
1.左侧附件炎:左侧输卵管、卵巢发生炎症时可导致左下腹痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状。育龄女性较为常见,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见原因。比如有不洁性生活史的育龄女性易患左侧附件炎出现左下腹痛。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:左侧卵巢囊肿较大时可能发生蒂扭转,引起左下腹部突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。各个年龄段女性均可发生,有卵巢囊肿病史的女性风险相对较高。比如本身有左侧卵巢囊肿的女性,剧烈运动后可能诱发蒂扭转致左下腹痛。
3.宫外孕(左侧输卵管妊娠):左侧输卵管妊娠时,会出现左下腹部隐痛或酸胀感,随着妊娠囊增大,可能出现破裂致剧烈腹痛、阴道流血等,多见于有性生活的育龄女性,有输卵管炎症等病史的人群风险更高。比如既往有输卵管炎症的育龄女性,发生左侧输卵管妊娠导致左下腹痛的风险增加。
四、其他原因
1.腹壁肌肉拉伤:左下腹部的腹壁肌肉拉伤也可引起疼痛,多有明确的拉伤诱因,如剧烈运动、突然扭转身体等,不同年龄人群均可能发生,运动爱好者等相对更易出现。比如运动过程中突然用力不当导致左下腹部肌肉拉伤引发疼痛。
2.带状疱疹:在左下腹部皮肤发生带状疱疹时,可出现疼痛,起初可能有皮肤感觉异常,随后出现成簇的疱疹,各个年龄均可发病,免疫力低下人群更易患,如长期患有慢性疾病、长期服用免疫抑制剂的人群。比如患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,免疫力相对较低,易患带状疱疹出现左下腹痛。