子宫鳞状细胞癌是起源于子宫宫颈或宫体鳞状上皮的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒持续感染为主要病因，还有性生活过早等其他危险因素，临床表现有阴道不规则流血、排液及晚期相关症状，诊断靠妇科检查、病理活检、影像学和肿瘤标志物检测，治疗包括手术、放疗、化疗，预后与分期等相关，治疗后需定期随访，老年、免疫低下、妊娠期患者有各自注意事项。
一、定义
子宫鳞状细胞癌是起源于子宫宫颈或宫体鳞状上皮的恶性肿瘤，为子宫恶性肿瘤的一种病理类型。
二、病因
1.高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染：高危型HPV（如HPV16、18型）持续感染是主要病因，病毒基因组中的E6、E7基因可干扰宿主细胞的正常调控机制，导致细胞恶变。
2.其他危险因素：性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、长期吸烟等均增加发病风险。
三、临床表现
1.阴道不规则流血：多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道流血，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或不规则阴道流血。
2.阴道排液：可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，伴有腥臭味，晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带。
3.晚期症状：肿瘤侵犯周围组织或转移时，可出现下腹部疼痛、尿频、尿急、便秘、下肢水肿等症状；远处转移可出现相应转移部位的症状，如骨转移时出现骨痛等。
四、诊断
1.妇科检查：观察宫颈或宫体外观，可发现局部肿物、溃疡等异常。
2.病理活检：宫颈或宫体组织活检是确诊的金标准，通过病理检查可明确肿瘤的组织学类型及分化程度。
3.影像学检查：超声、CT、MRI等检查有助于评估肿瘤大小、浸润范围及有无转移，如CT可清晰显示盆腔内结构及淋巴结转移情况，MRI对软组织分辨率高，利于判断肿瘤与周围组织的关系。
4.肿瘤标志物检测：鳞状细胞癌抗原（SCC）可作为辅助诊断及病情监测指标，但其特异性和敏感性有限，需结合其他检查综合判断。
五、治疗
1.手术治疗：早期患者可选择手术，如Ⅰ-Ⅱ期患者可行全子宫切除术加双侧附件切除术，必要时行盆腔淋巴结清扫术。
2.放疗：包括外照射和内照射，外照射用于盆腔及腹主动脉旁淋巴结区域，内照射针对宫颈原发灶，适用于中晚期患者或术后有高危复发因素者。
3.化疗：常用铂类（如顺铂、卡铂）联合紫杉醇等药物的化疗方案，用于晚期或复发转移患者的姑息治疗，或手术、放疗前的新辅助化疗。
六、预后及随访
1.预后：预后与肿瘤分期密切相关，早期患者（Ⅰ期）5年生存率较高，晚期患者（Ⅲ期、Ⅳ期）预后较差；病理分化程度越低、有淋巴结转移等因素也会影响预后。
2.随访：治疗后需定期复查，一般治疗后前2年每3-6个月复查一次，包括妇科检查、盆腔影像学检查（如超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检测等，以监测复发及转移情况。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常合并基础疾病，手术耐受性可能较差，需全面评估心肺功能等状况，选择个体化治疗方案，治疗过程中需密切监测并发症。
2.免疫功能低下者：如艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者，感染风险较高，治疗时需注意预防感染，化疗等治疗方案需根据免疫状态调整。
3.妊娠期患者：妊娠期合并子宫鳞状细胞癌较为罕见，需多学科协作，综合考虑胎儿及母亲健康，权衡手术、放疗、化疗对妊娠的影响，制定个体化方案，尽量保障母婴安全。
