第五跖骨骨折后过早走路会带来诸多不良影响,包括影响骨折愈合,增加延迟愈合甚至不愈合的风险;导致疼痛肿胀加重,使疼痛加剧、肿胀明显加重;造成关节功能障碍,引起关节活动受限,增加关节僵硬风险,其中儿童、糖尿病患者、老年患者、肥胖人群、年轻运动员及有吸烟史的患者受影响更显著。
一、影响骨折愈合
1.延迟愈合风险增加:第五跖骨骨折后,骨折部位需要时间形成骨痂来修复。如果过早走路,骨折断端会受到应力刺激,影响骨痂的形成和稳定。研究表明,过早负重会使骨折处承受不正确的力学环境,导致骨折愈合时间延长,有研究发现约30%过早走路的第五跖骨骨折患者会出现延迟愈合情况。对于儿童患者,其骨骼处于生长发育阶段,骨的再生能力虽强,但过早走路对骨折愈合的影响更为显著,因为儿童骨骼的力学性能和成人不同,儿童骨折处承受应力后更易出现愈合异常。
2.不愈合可能性提高:严重情况下,过早走路可能引发骨折不愈合。不愈合意味着骨折断端无法正常形成连接。一些长期随访研究显示,第五跖骨骨折后过早走路的患者中,约5%-10%会出现骨折不愈合的情况。对于有糖尿病等基础病史的患者,由于其自身愈合能力相对较弱,过早走路会进一步增加骨折不愈合的风险,糖尿病患者本身血管和神经病变会影响骨折部位的血液供应和营养传输,过早走路使骨折处受力后更难恢复正常愈合。
二、导致疼痛肿胀加重
1.疼痛加剧:走路时骨折部位受到身体重量等因素的作用,会刺激周围的神经末梢,引起疼痛明显加重。正常情况下骨折后需要休息让骨折处处于相对稳定的状态,过早走路会使骨折断端的微动增加,从而导致疼痛程度比正常休息恢复阶段显著升高。对于老年患者,本身可能存在关节退变等情况,第五跖骨骨折后过早走路,疼痛加剧会更明显,因为老年患者的骨骼强度和软组织弹性都不如年轻人,疼痛耐受性也相对较低。
2.肿胀明显加重:过早走路会影响骨折部位的血液循环,导致静脉回流受阻,进而使肿胀情况明显加重。骨折后局部血管受损,正常情况下需要通过休息等方式促进血液循环恢复来减轻肿胀,过早走路破坏了这种恢复进程,使得肿胀程度比正常恢复阶段严重很多。对于肥胖人群,本身体重较大,第五跖骨骨折后过早走路,由于体重对骨折处的压力更大,会进一步影响血液循环,导致肿胀加重更为显著,肥胖人群的下肢血液循环相对较差,过早走路后肿胀问题会更突出。
三、造成关节功能障碍
1.关节活动受限:由于骨折后过早走路,骨折部位的异常活动会影响周围关节的正常功能,导致关节活动受限。例如,第五跖骨与足部其他关节密切相关,过早走路会使骨折处的不稳定影响到相邻关节的正常活动范围。对于年轻的运动员等经常需要进行高强度肢体运动的人群,第五跖骨骨折后过早走路造成关节活动受限,会严重影响其后续的运动能力恢复,因为他们对关节活动度的要求更高,过早走路带来的关节活动受限会阻碍其尽快回归正常运动状态。
2.关节僵硬风险增加:长期的关节活动受限可能会引发关节僵硬。过早走路使骨折部位不能得到良好的恢复,进而影响关节周围的肌肉、韧带等组织的正常功能,导致关节僵硬的发生概率大大增加。对于有吸烟史的患者,吸烟会影响血液循环和组织修复,第五跖骨骨折后过早走路,加上吸烟的不良影响,关节僵硬的风险会进一步提高,因为吸烟会使血管收缩,不利于骨折部位和关节周围组织的营养供应和修复,从而更容易出现关节僵硬。