撕脱性骨折可以长回去吗

来源:民福康

撕脱性骨折通常可以长回去,其愈合过程包括血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期,且受年龄、健康状况(基础疾病、营养状况)、局部因素(骨折部位血液供应、损伤程度)、生活方式(吸烟、过度活动)等因素影响,不同个体愈合情况有差异,需综合考虑影响因素促进良好愈合。

一、愈合的过程

1.血肿炎症机化期:骨折后,骨折端及其周围会形成血肿,一般在伤后6-8小时内开始形成凝血块,骨折端附近的骨细胞因缺血而坏死。随后,血肿被机化形成肉芽组织,这一过程一般需要2-3周。此阶段年龄较小的儿童愈合相对较快,因为儿童的代谢较为旺盛;而老年人可能因代谢减缓,此阶段时间会延长。对于有糖尿病等基础病史的患者,由于血糖控制不佳可能会影响局部的血液循环和炎症反应过程,从而影响血肿机化期的正常进展。

2.原始骨痂形成期:由骨内、外膜的成骨细胞增生,在骨折端内、外形成新骨,即膜内成骨。由软骨内成骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂,形成连接骨折端的骨痂,一般需要4-8周。此时期不同性别影响相对较小,但对于生活方式中吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,影响骨折部位的血液供应,从而延缓原始骨痂形成期的进程;肥胖患者由于局部血运可能相对较差,也可能对骨痂形成有一定影响。

3.骨板形成塑形期:原始骨痂进行改造,成骨细胞增多,新生骨小梁逐渐增加,排列逐渐规则和致密,骨折端的坏死骨经爬行替代过程而复活,形成坚强的骨性连接,一般需要8-12周。儿童的骨板形成塑形期相对较快,因为儿童骨骼的可塑性强;老年人则需要更长时间,且可能最终的骨塑形不如年轻人理想;有基础病史如骨质疏松的患者,骨板形成塑形期会受到影响,因为骨质疏松会导致骨的质量下降,影响骨的正常改建和塑形。

二、影响愈合的因素

1.年龄:儿童的生长潜力大,骨折愈合速度通常比成人快。例如,儿童的撕脱性骨折可能在较短时间内就完成愈合过程,而成人尤其是老年人愈合时间相对较长。

2.健康状况

基础疾病:患有糖尿病的患者,高血糖环境不利于骨折部位的修复,因为高糖环境会影响细胞的功能和代谢,延缓愈合进程;患有骨质疏松症的患者,骨的质量和骨代谢异常,也会使撕脱性骨折的愈合受到影响,骨痂形成可能减少,愈合时间延长。

营养状况:良好的营养状况对于骨折愈合至关重要,缺乏蛋白质、钙、维生素等营养物质会影响骨的形成和修复。比如缺乏维生素D会影响钙的吸收,从而影响骨折愈合;蛋白质摄入不足会影响骨痂的形成等。

3.局部因素

骨折部位的血液供应:不同部位的撕脱性骨折,血液供应情况不同,血液供应丰富的部位愈合相对较快,血液供应差的部位愈合较慢。例如,某些手部或足部的撕脱性骨折,由于局部血液循环的特点,愈合时间可能会有所差异。

损伤程度:撕脱性骨折如果同时伴有周围软组织严重损伤,会影响骨折的愈合。因为软组织损伤会影响局部的血运和营养供应等,从而延缓愈合。

4.生活方式

吸烟:吸烟会导致血管收缩,减少骨折部位的血液供应,不利于骨折愈合,所以撕脱性骨折患者应避免吸烟。

过度活动:骨折后过早或过度的活动会干扰骨折端的固定和愈合,导致骨折延迟愈合或不愈合,所以患者需要遵循医生的建议进行适当的康复活动,避免过度活动。

总之,撕脱性骨折一般可以长回去,但愈合过程受到多种因素影响,不同个体的愈合情况会有所不同。在骨折治疗和康复过程中,需要综合考虑各种影响因素,采取相应措施促进骨折的良好愈合。

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撕脱性骨折的出现是由于肌肉快速或是剧烈牵拉导致小块骨骼部分或是全部湿脱的情况。
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