人乳头瘤病毒(HPV)感染根据不同类型和感染部位有多种相关症状,皮肤低危型可致寻常疣、跖疣;皮肤高危型有鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良;黏膜低危型有生殖器疣、复发性呼吸道乳头瘤病;黏膜高危型可引发宫颈癌相关症状,且很多HPV感染可被自身免疫系统清除,疑似症状需及时就医检查。
一、皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多见于儿童及青少年,好发于手部、足部等部位。表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤样增生。一般无自觉症状,若发生在受力部位可能会有压痛。其发病与皮肤直接接触HPV有关,儿童皮肤相对娇嫩,免疫力相对较低,更容易因接触被污染的物品等感染HPV引发寻常疣。
2.跖疣
发生于足底,多由足部皮肤破损后感染HPV引起。损害初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。行走时可有压痛,成人因足部活动多、易有外伤等因素,感染跖疣的风险相对较高。
二、皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于青壮年,好发于腹股沟、外生殖器及肛周等部位。表现为多个或单个色素性丘疹,呈圆形、椭圆形或不规则形,直径0.5-1cm,可呈肤色、红褐色或黑褐色,丘疹表面可光滑或轻度角化,一般无自觉症状或有轻度瘙痒。其发生与高危型HPV感染相关,性生活活跃的人群相对更易感染此类HPV,进而出现鲍温样丘疹病相关症状。
2.疣状表皮发育不良
多在幼年发病,可泛发全身,表现为多发性扁平丘疹,大小不等,为肤色、淡红色或褐色,圆形、多角形或不规则形,直径1-3mm,表面光滑,触之稍硬。本病与遗传易感性及HPV感染有关,儿童时期免疫系统尚不完善,若感染相关HPV且自身免疫调控不佳,易出现疣状表皮发育不良的症状。
三、黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛周部位。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色。根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血。女性患者可能因生殖道局部潮湿等环境利于HPV繁殖而更易出现相关症状,有多个性伴侣等高危性行为的人群感染风险显著升高。
2.复发性呼吸道乳头瘤病
多见于儿童,常因母亲分娩时经产道感染HPV引起。表现为进行性声音嘶哑、呼吸困难等,喉部可见乳头瘤样赘生物。儿童免疫系统发育尚不成熟,感染HPV后易引发复发性呼吸道乳头瘤病,且病情可能会随着生长发育而逐渐进展。
四、黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌相关症状
早期可能无明显症状和体征,随着病情进展,可出现阴道流血,年轻患者常表现为接触性出血,如性生活或妇科检查后阴道流血,老年患者常为绝经后不规则阴道流血;阴道排液,多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状。宫颈癌的发生与高危型HPV持续感染密切相关,有多个性伴侣、过早性生活、免疫功能低下等因素的女性更易感染高危型HPV并发展为宫颈癌相关症状。
需要注意的是,HPV感染后不一定都会出现明显症状,很多HPV感染可被人体自身免疫系统清除。若出现疑似HPV感染相关症状,应及时就医进行相关检查,如HPV检测、醋酸白试验、组织病理学检查等以明确诊断,并采取相应的治疗或监测措施。