退行性膝关节炎通过合适治疗可改善症状、控制病情进展但难完全根治，治疗包括非药物治疗（运动疗法、物理治疗）、药物治疗（抗炎镇痛药物、软骨保护剂）、手术治疗（关节镜手术、截骨术、人工关节置换术），需根据患者具体情况制定个体化方案，综合多种手段改善症状、提高生活质量。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于不同年龄人群：年轻人可进行适度的有氧运动，如游泳，每周3-5次，每次30分钟左右，游泳时膝关节负重小，能增强膝关节周围肌肉力量且不加重关节损伤；老年人可选择慢走，每天坚持20-30分钟，速度以自我感觉舒适为宜，有助于维持膝关节的活动度和周围肌肉力量。
基于生活方式：肥胖人群需减轻体重，每减轻1公斤体重，膝关节所受压力可降低约3-4公斤，能有效缓解膝关节负担，可通过控制饮食和适当运动来实现体重管理。
针对病史：有过膝关节外伤病史的患者，运动时要循序渐进，避免剧烈的膝关节扭转动作，可先在康复治疗师指导下进行关节稳定性训练，如靠墙静蹲，每次3-5分钟，逐渐增加时间，但要以膝关节无明显疼痛为度。
作用机制：运动疗法主要是通过增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌、腘绳肌等，来更好地稳定膝关节，分散关节负荷，从而改善症状。大量研究表明，规律的运动训练能显著提高膝关节功能，减少疼痛发作频率。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷，如使用热水袋热敷膝关节，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天2-3次，能促进膝关节血液循环，缓解肌肉紧张。对于患有糖尿病的患者，热敷时要注意温度和时间，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，避免烫伤。
冷疗：急性炎症期可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天3-4次，能减轻炎症和疼痛。但对于老年人伴有血管硬化的情况，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液循环。
电疗：如超声波治疗，能促进膝关节组织的修复，缓解疼痛。不同年龄和身体状况的患者耐受性不同，治疗时需根据个体情况调整参数。
二、药物治疗
1.抗炎镇痛药物：有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，因为这类药物可能会刺激胃肠道，增加胃溃疡、出血等风险，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有研究表明，长期服用氨基葡萄糖可以改善膝关节软骨代谢，延缓退行性病变进展。但对于肝肾功能不全的患者，使用前需评估肝肾功能，因为药物需要通过肝肾代谢。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。对于年轻患者，关节镜手术创伤小，恢复相对较快；但对于老年患者，要考虑其身体的耐受力和基础疾病情况，如合并心肺功能不全等，手术风险会相应增加。
2.截骨术：通过改变下肢力线来减轻膝关节内侧或外侧的负荷，适用于膝关节单间室病变且年龄相对较轻、力线不良的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情和身体状况。
3.人工关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，人工关节置换术是改善膝关节功能、缓解疼痛的有效方法。但高龄患者或伴有严重基础疾病的患者，手术风险较高，需要综合评估患者的全身状况后再决定是否进行手术。
总之，退行性膝关节炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案，通过非药物、药物和手术等多种手段的综合应用，大多数患者可以改善症状，提高生活质量，但很难完全根治，治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来选择合适的治疗措施。
