脐带绕颈一周是指胎儿脐带围绕颈部一圈，发生率约20%-25%，与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关，多数无严重后果但需监测，多数可尝试阴道分娩，少数因特殊情况需剖宫产，孕妇要保持良好心态、注意休息和产检，胎儿要保持稳定活动状态。
一、脐带绕颈一周的定义
脐带绕颈一周是指胎儿的脐带围绕胎儿颈部一圈。脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿获取营养和氧气的重要通道。正常情况下，脐带长度一般在30-100cm之间，若脐带过长则可能出现绕颈等情况。
二、发生率及相关因素
发生率：在孕期超声检查中，脐带绕颈较为常见，发生率约为20%-25%左右，这与脐带过长、胎儿小、羊水过多以及胎动频繁等因素有关。例如，当胎儿在子宫内活动较为活跃时，就容易发生脐带绕颈。
相关因素
脐带过长：脐带长度超过正常范围时，胎儿在宫腔内活动时更容易使脐带缠绕颈部等部位。一般认为脐带长度大于70cm时，发生脐带绕颈的风险相对增加。
胎儿小：胎儿体重较轻时，在宫腔内的活动空间相对较大，活动较为灵活，增加了脐带绕颈的机会。
羊水过多：羊水过多时，胎儿在宫腔内的活动幅度增大，容易导致脐带绕颈。
三、对胎儿的影响及监测
一般影响
大多数脐带绕颈一周的胎儿并不会出现严重的不良后果。因为脐带具有一定的伸展性，只要缠绕的松紧度合适，通常不会影响胎儿的血供。据研究，约有90%左右的脐带绕颈一周的胎儿能够正常发育至足月分娩。
但需要密切监测胎儿的情况，因为少数情况下可能会出现脐带相对过短，在胎儿活动时导致脐带受到牵拉，引起胎儿血氧供应短暂性减少。例如，当胎儿剧烈活动后，可能会出现胎心短暂性变化。
监测方法
胎心监测：孕妇可以通过自数胎动或者进行胎心监护来监测胎儿情况。正常胎动次数为每小时3-5次，若胎动过于频繁或明显减少，可能提示胎儿存在宫内缺氧等情况。胎心监护可以连续记录胎儿心率的变化，及时发现胎儿心率的异常情况。
超声检查：超声检查是监测脐带绕颈情况的重要手段。通过超声可以明确脐带绕颈的情况，还能观察胎儿的生长发育、羊水情况等。一般建议孕期按时进行超声检查，尤其是中晚期妊娠时，超声检查可以动态观察脐带绕颈是否有变化等。
四、分娩方式的影响及应对
阴道分娩的可能性
对于大多数脐带绕颈一周的胎儿，是可以尝试阴道分娩的。在分娩过程中，医生会密切观察产程进展以及胎儿的胎心情况。如果在分娩过程中，胎心监护出现异常，可能需要及时采取相应措施，如改变产妇体位、给予吸氧等。但一般来说，只要脐带绕颈不紧，胎儿能够耐受宫缩时的一过性缺氧，大多可以顺利经阴道分娩。
剖宫产的情况
少数情况下，可能会因为脐带绕颈过紧、产程中胎儿心率持续异常等情况而需要行剖宫产终止妊娠。例如，当超声提示脐带绕颈过紧，或者在分娩过程中胎心出现严重的晚期减速等情况时，剖宫产可能是保障胎儿安全的必要措施。
五、不同人群（孕妇及胎儿）的注意事项
孕妇注意事项
孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑。因为情绪过度波动可能会影响胎儿的活动，进而可能对脐带绕颈的情况产生一定影响。同时，要注意休息，避免剧烈运动和突然的体位变化，以免加重脐带绕颈的风险或者引起胎儿不适。
按时进行产前检查，遵循医生的建议进行相应的监测和处理。
胎儿注意事项
胎儿在宫腔内要保持相对稳定的活动状态，孕妇可以通过数胎动等方式初步了解胎儿的情况。如果发现胎动异常，要及时就医。对于存在脐带绕颈一周的胎儿，在孕期要尽量减少剧烈的、大幅度的胎动，比如避免突然的外力冲击腹部等情况。
