阴囊部位异常表现包括肿块和阴囊坠胀感，伴随症状有疼痛、严重时影响生育功能及较少见的影响排尿和性功能，多数患者有阴囊内或腹股沟区囊性肿块等，儿童与成年患者表现有差异，疼痛情况因情况不同而异，重度鞘膜积液可能影响生育，巨大鞘膜积液偶影响排尿和性功能且可能致心理负担影响性功能。
一、阴囊部位的异常表现
（一）肿块
多数患者可发现阴囊内或腹股沟区有囊性肿块。其大小不一，小的如花生米，大的可如篮球。肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑，有囊性感，一般无压痛。例如，一些研究观察到，睾丸鞘膜积液患者中约80%-90%可触及阴囊内的囊性肿块，肿块的大小与鞘膜积液的量相关，积液量越多，肿块越大。
对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，鞘膜积液的肿块可能会随着患儿的活动、哭闹等情况有一定变化，比如在患儿站立、哭闹时肿块可能增大，平卧休息后可有所缩小。而成年患者的肿块相对较为固定，但也会因积液量的变化而有一定波动。
（二）阴囊坠胀感
患者常感觉阴囊有坠胀不适的感觉，尤其是在长时间站立、行走或劳累后，坠胀感会明显加重。这是因为鞘膜内积聚过多液体，增加了阴囊的重量，同时液体的存在可能会对阴囊内的神经等组织产生一定的刺激，从而引起坠胀感。例如，有研究显示，约70%的睾丸鞘膜积液患者会出现不同程度的阴囊坠胀感，这种不适可能会影响患者的日常活动和生活质量。
在不同年龄段人群中，坠胀感的表现可能略有差异。儿童患者可能不太会准确表达坠胀感，但可能会出现哭闹不安、不爱活动等情况，家长需注意观察。成年患者则能较明确地描述这种坠胀不适的感觉，并且可能会因为这种不适而调整自己的行走姿势等。
二、伴随症状
（一）疼痛
一般情况下，单纯的睾丸鞘膜积液疼痛不明显，但当积液量突然增多、鞘膜囊内压力升高或者合并有其他并发症时，可出现疼痛。疼痛可表现为阴囊部隐痛、胀痛或牵扯痛。例如，当鞘膜积液合并感染时，患者可出现阴囊局部的红肿热痛，疼痛较为明显，且可能伴有体温升高。
对于不同年龄的患者，疼痛的表现和耐受程度不同。儿童患者可能因疼痛而哭闹、烦躁，难以安抚；成年患者则能更清晰地描述疼痛的性质和程度，但总体来说，疼痛会对患者的身心状态产生不良影响，需要及时关注和处理。
（二）影响生育功能（严重情况时）
当双侧睾丸鞘膜积液且积液量较大时，可能会影响睾丸的生精功能和局部温度调节。因为过多的鞘膜积液会使睾丸周围的温度升高，而睾丸生精需要相对较低的温度环境，长期的高温环境可能导致精子生成障碍，进而影响生育能力。有研究表明，重度睾丸鞘膜积液患者中约30%-40%存在不同程度的生育功能受影响的情况。
在男性患者中，尤其是有生育需求的中青年男性，睾丸鞘膜积液对生育功能的影响需要引起重视。如果发现有睾丸鞘膜积液，应及时评估其对生育的潜在影响，必要时采取相应的治疗措施来改善生育环境。
（三）排尿及性功能影响（较少见情况）
一般来说，单纯睾丸鞘膜积液对排尿和性功能影响不大，但当鞘膜积液非常巨大时，可能会影响患者的排尿姿势，导致排尿不畅等情况。而对于性功能的影响，主要是因为患者因阴囊的不适等问题产生心理压力，从而间接影响性功能，但这种情况相对较少见。例如，在一些病例报道中，巨大睾丸鞘膜积液患者可能会出现排尿时因阴囊过大而需要调整体位等情况，但这种情况的发生率较低。
不同性别患者中，男性患者可能会因为巨大鞘膜积液带来的外观改变和身体不适产生心理负担，进而影响性功能，但总体而言，这种情况是在鞘膜积液较为严重时才会出现的特殊情况，需要综合评估和处理。
