什么是胃溃疡

胃溃疡是胃内壁的慢性溃疡，由胃黏膜保护与胃酸侵袭机制失衡引发，有周期性节律性上腹痛等表现，可通过胃镜等检查诊断，受年龄、性别、生活方式影响，不同特殊人群有相应注意事项。

一、发病机制

胃黏膜的保护机制和胃酸、胃蛋白酶的侵袭机制失衡是引发胃溃疡的关键。正常情况下，胃黏膜有黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流等多种保护机制来抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。当幽门螺杆菌（Hp）感染时，Hp会破坏胃黏膜的保护屏障；长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）也会抑制胃黏膜合成具有保护作用的前列腺素，削弱胃黏膜的防御功能；另外，胃酸分泌过多会直接损伤胃黏膜，这些因素都可能导致胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化，从而形成溃疡。

二、临床表现

1.疼痛特点：多为周期性、节律性的上腹部疼痛。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、灼痛或钝痛等。典型的胃溃疡疼痛特点是进食后疼痛，疼痛多在餐后半小时至1-2小时出现，随后逐渐缓解，下次进餐后再重复出现这样的规律。比如，患者进食一碗米饭后，大约半小时开始出现上腹部疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，到下次进食后又会重复疼痛过程。

2.其他症状：还可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。部分患者可能没有明显的典型症状，而是以出血、穿孔等并发症为首发表现。

三、检查诊断

1.胃镜检查：是诊断胃溃疡最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃内溃疡的部位、大小、形态等，还可以取病变组织进行病理活检，以鉴别溃疡是良性还是恶性。例如，医生可以清晰看到胃窦部有一个直径约1.5cm的圆形溃疡，边缘规整，底部有白苔。

2.幽门螺杆菌检测：因为幽门螺杆菌与胃溃疡的发生密切相关，所以需要进行Hp检测。常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等。如果尿素呼气试验结果呈阳性，说明存在幽门螺杆菌感染。

四、年龄、性别及生活方式的影响

1.年龄：各年龄段均可发病，但中老年人群相对更易患胃溃疡。随着年龄增长，胃黏膜的修复能力下降，幽门螺杆菌感染的几率可能增加等因素都与中老年胃溃疡发病相关。

2.性别：一般来说，男性患胃溃疡的几率略高于女性，可能与男性的生活方式、工作压力等因素有关，比如男性可能更容易接触到一些导致胃溃疡发病的危险因素，如吸烟、饮酒等频率相对较高等。

3.生活方式：长期精神紧张、焦虑的人，其神经内分泌调节功能会出现紊乱，影响胃黏膜的正常修复和胃酸分泌等，增加胃溃疡的发病风险；长期吸烟的人，烟雾中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环和黏液分泌，削弱胃黏膜的保护作用；过度饮酒会直接刺激胃黏膜，还会影响胃黏膜对营养物质的摄取和利用，破坏胃黏膜的屏障功能，这些不良生活方式都可能诱发胃溃疡。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人患胃溃疡时，临床表现可能不典型，容易被忽视。而且老年人常合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在治疗时需要特别注意药物之间的相互作用。同时，老年人胃黏膜修复能力差，需要更加注重生活方式的调整，如饮食要规律、清淡，避免食用对胃黏膜有刺激的食物等。

2.儿童：儿童胃溃疡相对少见，但如果发病，多与感染、饮食不规律等有关。儿童在治疗时要谨慎用药，优先考虑非药物干预方法来调整饮食和生活习惯，如保证儿童饮食的定时定量，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。

3.女性孕期：孕期女性患胃溃疡时，需要权衡药物治疗对胎儿的影响。一般来说，优先采用饮食调整等非药物方法来缓解症状，如建议孕期女性少食多餐，食用易消化的食物等。如果必须用药，要选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的严格指导下使用。