股骨头坏死能否治好取决于疾病分期、病因及患者自身情况等多种因素，早期干预对预后重要，治疗方法有非手术和手术，非手术包括避免负重和药物，手术有保髋和髋关节置换，综合多因素判断，多数患者经早期规范治疗可获较好预后改善生活质量。
一、影响预后的因素
1.疾病分期
早期（ARCOⅠ、Ⅱ期）：此时股骨头结构尚未明显破坏，若能及时干预，通过避免负重、药物治疗等措施，有较大可能控制病情发展，甚至部分患者可以实现较好的恢复，保留自身股骨头功能。例如，相关研究显示，早期通过规范的非手术治疗，约有一定比例的患者病情可得到有效控制，股骨头能维持较好的形态和功能。
中晚期（ARCOⅢ、Ⅳ期）：随着病情进展，股骨头结构破坏加重，治疗难度增大。但通过合适的手术治疗，如髋关节置换术等，可显著改善患者的疼痛症状和关节功能，提高生活质量。不过，中晚期患者即使经过手术，也难以完全恢复到患病前如同正常股骨头的状态，但能满足基本的行走等功能需求。
2.病因
创伤性因素：如股骨颈骨折等导致的股骨头坏死，若骨折复位良好，早期处理得当，预后相对较好；但如果骨折复位不佳等情况，预后则较差。例如，股骨颈骨折后复位不良的患者发生股骨头坏死的风险较高，且治疗难度增大。
非创伤性因素：像长期大量使用激素、酗酒等引起的股骨头坏死，若能及时去除诱因，如停用激素、戒酒等，并积极进行治疗，早期患者有一定的恢复可能；但如果诱因持续存在，病情往往会进行性发展，预后相对不佳。例如，长期酗酒导致的股骨头坏死患者，若继续饮酒，病情会加速进展。
3.患者自身情况
年龄：年轻患者身体修复能力相对较强，但同时其股骨头需要承担更长时间的功能负荷，所以治疗后需要更密切的随访和更谨慎的康复管理；老年患者身体机能下降，手术耐受能力等相对较弱，但如果病情需要手术，髋关节置换术等手术效果往往也较为确切，但术后康复需要根据其身体状况适当调整。例如，儿童股骨头坏死患者，处于生长发育阶段，治疗方法的选择需要更加谨慎，既要考虑控制病情，又要尽量减少对生长发育的影响。
整体健康状况：患有其他严重基础疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，手术风险相对较高，术后恢复可能也会受到一定影响；而身体状况较好的患者，治疗耐受性和恢复能力相对更优。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，术后发生感染等并发症的风险会增加，需要在治疗股骨头坏死的同时严格控制血糖。
二、治疗方法及效果
1.非手术治疗
避免负重：通过拄拐等方式减少股骨头的负重，防止病情进一步加重。对于早期患者，避免负重是重要的基础治疗措施，能为股骨头的修复创造条件。
药物治疗：目前有一些药物可用于改善股骨头坏死患者的症状和延缓病情进展，如抗骨质疏松药物等，但药物治疗单独往往难以完全治愈股骨头坏死，多作为综合治疗的一部分。
2.手术治疗
保髋手术：包括髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等。髓芯减压术可降低骨髓内压力，改善股骨头的血运，适用于早期患者，但对于中晚期患者效果有限；带血管蒂骨移植术是将自身带有血管的骨组织移植到坏死区域，为股骨头提供血运和骨修复的条件，适用于部分早期或中期合适的患者。
髋关节置换术：对于晚期股骨头坏死患者，髋关节置换术是有效改善关节功能和缓解疼痛的重要手段。人工髋关节置换术后患者的关节功能可得到明显改善，能恢复正常的行走等活动能力，但术后需要注意假体的维护等。
总之，股骨头坏死有多种治疗方法，能否治好要综合疾病分期、病因及患者自身情况等多方面因素来判断，通过早期诊断、积极规范治疗，多数患者可以获得较好的预后，改善生活质量。
