子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，病因与女性激素有关，好发于30-50岁育龄女性，多数无症状，部分有月经改变等表现，超声等检查有相应表现，治疗依情况而定，预后良好；子宫肉瘤是恶性肿瘤，病因复杂，好发于40-60岁女性，症状多样且无特异性，检查及病理表现与肌瘤不同，治疗以手术为主辅以放化疗等，总体预后差，易复发转移，5年生存率低。
一、定义与来源
1.子宫肌瘤：是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，其中含有少量纤维结缔组织。其具体病因尚未完全明确，可能与女性激素（如雌激素、孕激素）水平有关，好发于30~50岁的育龄女性，青春期前少见，绝经后多可萎缩或消退。
2.子宫肉瘤：是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或继发于子宫肌病的恶性肿瘤。其发病原因相对复杂，可能与遗传因素、放疗史、某些基因异常等有关，好发年龄较子宫肌瘤偏大，多见于40~60岁女性。
二、临床表现差异
1.子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。部分患者可能出现月经改变，如经量增多、经期延长等；还可能有腹部包块，当肌瘤较大时可从腹部摸到；压迫症状，如压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出现便秘等；白带增多等。一般症状的严重程度与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，通常对全身状况影响较小。
2.子宫肉瘤：临床表现多样且缺乏特异性。常见症状有不规则阴道流血，量可多可少；腹部包块迅速增大，患者可自觉下腹部有肿物，且伴有腹痛，疼痛程度不一；晚期可出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血等，还可能出现转移灶相关症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血等。
三、影像学表现不同
1.子宫肌瘤：超声检查是常用的检查方法，表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清晰；磁共振成像（MRI）检查可更清晰地显示肌瘤的数目、大小、部位以及与周围组织的关系等，肌瘤在T2加权像上多表现为明显均一低信号。
2.子宫肉瘤：超声检查可见子宫增大，肌层内回声不均，有低回声区；MRI检查显示子宫肌层内异常信号灶，边界多不清，T2加权像上信号不均匀，增强扫描时多表现为不均匀强化。
四、病理学特点区别
1.子宫肌瘤：显微镜下见平滑肌细胞呈梭形，排列成编织状或漩涡状，细胞大小形态较一致，核分裂象少见，一般无病理性核分裂。
2.子宫肉瘤：组织学类型多样，不同类型的子宫肉瘤病理学表现不同。例如，平滑肌肉瘤镜下可见平滑肌细胞增生，细胞大小不一，形态不规则，核分裂象多见（>5个/10HPF），并可见病理性核分裂；子宫内膜间质肉瘤可分为低度恶性和高度恶性，低度恶性子宫内膜间质肉瘤镜下见肿瘤细胞呈小圆形，大小较一致，核分裂象较少，高度恶性者核分裂象增多等。
五、治疗原则有别
1.子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小等综合考虑。对于无症状且肌瘤小的患者，一般定期随访观察；对于有症状或肌瘤较大的患者，可采用药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）、手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等）等。
2.子宫肉瘤：以手术治疗为主，通常需行全子宫及双附件切除术，必要时还需进行盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理类型、分期等情况辅以放疗、化疗等综合治疗。由于子宫肉瘤恶性程度相对较高，预后较差，所以早期诊断和规范治疗尤为重要。
六、预后情况差异
1.子宫肌瘤：一般预后良好，经适当治疗后多数患者症状可缓解，复发率相对较低，对生存时间影响较小。
2.子宫肉瘤：总体预后较差，由于其恶性程度高，容易复发和转移，5年生存率相对较低，即使经过手术、放化疗等综合治疗，复发风险仍较高，且晚期患者预后更差。
