伤寒沙门菌属于沙门菌属D群，有相关生物学特性，经消化道传播，致病性与感染途径、致病机制有关，临床表现有典型和非典型，诊断靠实验室检查，预防控制包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群
一、伤寒沙门菌的基本生物学特性
伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群，是革兰氏阴性杆菌，无芽孢，有鞭毛，能运动，在普通培养基上生长良好。其具有O抗原（菌体抗原）、H抗原（鞭毛抗原）和Vi抗原（毒力抗原），这三种抗原可用于血清学诊断，如肥达试验就是利用已知的伤寒沙门菌O、H抗原检测患者血清中相应抗体的含量来辅助诊断伤寒。
二、伤寒沙门菌的致病性
1.感染途径
伤寒沙门菌主要通过消化道传播，当人摄入被伤寒沙门菌污染的食物或水后，细菌进入消化道。胃酸正常情况下可杀灭部分伤寒沙门菌，但如果胃酸分泌减少（如长期服用抑酸药物的人群），就更容易感染。儿童胃酸分泌相对较少，相对成人更易感染伤寒沙门菌。
2.致病机制
细菌到达小肠后，侵入肠黏膜上皮细胞，并进一步侵入肠壁淋巴组织，在其中繁殖，引起炎症反应。部分细菌可进入血液，引起菌血症，患者出现发热、乏力等全身症状。随着病情发展，细菌可在胆囊中持续存在，成为慢性带菌者，尤其是一些患有基础肝胆疾病的人群，更易成为慢性带菌状态。
三、伤寒沙门菌感染的临床表现
1.典型伤寒的临床表现
初期：病程第1周，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯状上升，可伴有全身不适、乏力、食欲减退等。儿童可能在发热的同时出现烦躁不安等表现。
极期：病程第2-3周，出现高热（持续39-40℃）、相对缓脉、玫瑰疹（部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹）、消化道症状（如腹胀、便秘或腹泻）、神经系统症状（如表情淡漠、听力减退等）。对于儿童患者，神经系统症状可能表现得更为突出，需密切关注。
缓解期：病程第3-4周，体温逐渐下降，症状减轻。但此阶段仍需注意，肠道病变尚未完全恢复，有发生肠出血、肠穿孔等并发症的风险。
恢复期：病程第5周后，体温恢复正常，症状消失，一般需1-3个月才能完全康复。
2.非典型伤寒的表现
在婴幼儿中，伤寒症状往往不典型，发热多不规则，消化道症状如呕吐、腹泻较为明显，易被误诊。而老年人感染伤寒后，病情可能相对较轻，但也可能出现持续发热、精神萎靡等表现，且恢复较慢，需特别关注其营养状况和水电解质平衡。
四、伤寒沙门菌感染的诊断
1.实验室检查
血常规：白细胞计数一般降低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。儿童患者血常规变化可能与成人有所不同，需结合具体情况分析。
细菌学检查：血培养是确诊伤寒的重要依据，病程第1-2周阳性率最高。骨髓培养阳性率比血培养更高，尤其适用于已用抗生素治疗、血培养阴性的患者。粪便培养在病程第3-4周阳性率较高，但需注意与其他沙门菌感染相鉴别。
血清学检查：肥达试验中，O抗体和H抗体的效价升高有辅助诊断意义，但需动态观察，单次结果不能确诊。同时，应注意与其他发热性疾病相鉴别，避免假阳性结果。
五、伤寒沙门菌感染的预防与控制
1.预防措施
管理传染源：对伤寒患者要早发现、早隔离、早治疗。对于慢性带菌者，要加强管理，避免其从事食品加工等行业。儿童和老年人由于免疫力相对较低，更需关注周围是否有伤寒患者，减少接触传染源的机会。
切断传播途径：注意饮食卫生和饮水安全，不吃生冷食物，不饮用未经消毒的水。加强对食品从业人员的健康管理，定期进行粪便等检查，防止伤寒沙门菌污染食品。
保护易感人群：目前有伤寒疫苗可供接种，如伤寒Vi多糖疫苗等。儿童接种疫苗时需根据年龄等情况选择合适的疫苗剂型，老年人接种疫苗前需评估身体状况，确保接种安全有效。
