膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现有血尿、膀胱刺激症状等，诊断可通过尿液、影像学等检查，治疗需根据分期、分级等个体化制定，非肌层浸润性多经尿道手术加灌注化疗，肌层浸润性多手术联合放化疗。
一、膀胱癌的定义
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。膀胱是储存尿液的中空器官，其内壁由黏膜等组织构成，当黏膜上的细胞发生异常增殖时，就可能形成膀胱癌。
二、膀胱癌的发病因素
（一）年龄因素
膀胱癌的发病率随年龄增长而升高，多见于50-70岁的中老年人。这可能与随着年龄增加，人体的细胞代谢、免疫系统功能等逐渐衰退，细胞更容易发生基因突变等异常变化有关。例如，有研究发现老年人群体中，DNA修复能力下降，使得膀胱黏膜细胞在受到各种致癌因素作用时，更难维持正常的细胞稳态，从而增加了患膀胱癌的风险。
（二）性别因素
男性患膀胱癌的几率明显高于女性。一般男性发病率约为女性的3-4倍。这可能与男性的一些生活方式、职业暴露等因素相关。比如男性在职业中接触某些致癌物质的概率相对较高，像从事化工、印染等行业的男性，长期接触苯胺等化学物质，这些物质是明确的膀胱癌致癌因素，会增加男性患膀胱癌的风险。
（三）生活方式因素
1.吸烟：吸烟是膀胱癌重要的危险因素。吸烟者患膀胱癌的风险比不吸烟者高2-4倍。烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、苯并芘等，这些物质经人体代谢后会通过尿液排出，长期刺激膀胱黏膜，导致黏膜细胞发生癌变。
2.饮水过少：长期饮水过少会使尿液中致癌物质的浓度相对升高，尿液在膀胱内停留时间延长，致癌物质对膀胱黏膜的持续刺激增加，从而增加膀胱癌的发病风险。
（四）病史因素
1.膀胱慢性感染与炎症：长期的膀胱慢性感染，如埃及血吸虫病引起的膀胱炎症，会使膀胱黏膜反复受到刺激，导致黏膜上皮增生，增加癌变的可能性。
2.膀胱结石：膀胱结石长期刺激膀胱黏膜，可引起黏膜上皮的反复损伤和修复，在这个过程中容易发生细胞的异常增殖，进而引发膀胱癌。
三、膀胱癌的临床表现
（一）血尿
大多数膀胱癌患者最早出现的症状是血尿，通常表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易使患者产生症状缓解而忽视病情的情况。血尿的严重程度与肿瘤的大小、数目及恶性程度并不一定成正比。
（二）膀胱刺激症状
部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这可能是肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。当肿瘤较大或堵塞膀胱出口时，还可能出现排尿困难、尿潴留等症状。
四、膀胱癌的诊断方法
（一）尿液检查
尿常规检查可发现血尿等异常情况，尿细胞学检查是诊断膀胱癌的重要方法之一，通过检查尿液中是否存在癌细胞来辅助诊断，但尿细胞学检查的阳性率会受到肿瘤分期、分级等因素的影响。
（二）影像学检查
1.超声检查：简便易行，可作为膀胱癌的初步筛查方法，能发现膀胱内的占位性病变，但对于较小的肿瘤或膀胱壁深层浸润的情况可能显示不够清晰。
2.膀胱镜检查：是诊断膀胱癌最直接、准确的方法，可以直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取活组织进行病理检查，明确肿瘤的性质。
3.CT和MRI检查：有助于了解肿瘤浸润膀胱壁的深度、是否有盆腔淋巴结转移以及邻近器官是否受侵犯等情况，对膀胱癌的分期和治疗方案的制定具有重要意义。
五、膀胱癌的治疗原则
膀胱癌的治疗需要根据肿瘤的分期、分级、患者的身体状况等综合因素来制定个体化的治疗方案。对于非肌层浸润性膀胱癌，通常采用经尿道膀胱肿瘤切除术等手术方式，术后可能需要进行膀胱灌注化疗来预防肿瘤复发；对于肌层浸润性膀胱癌，多采用手术联合放疗、化疗等综合治疗手段。
