前列腺增生会引发储尿期、排尿期、排尿后及其他症状。储尿期有尿频(夜间明显、病情进展加重、与膀胱敏感性增高等有关)、尿急(因前列腺影响膀胱功能致逼尿肌不稳定)、尿失禁(膀胱过度充盈致尿液不自主流出,高龄等更易发生);排尿期有排尿困难(尿道阻力增加致尿液排出受阻,病情发展加重)、间断排尿(前列腺突入膀胱致尿道内瓣膜阻碍尿液排出);排尿后有尿不尽(膀胱出口梗阻致尿液不能完全排空)、尿后滴沥(尿道内括约肌功能失调致排尿后仍有尿液残留);其他症状有血尿(前列腺组织表面血管扩张破裂出血)、肾功能损害(长期严重增生致肾盂积水影响肾功能,高龄等更易出现)。
一、储尿期症状
1.尿频:是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。随着病情进展,尿频程度逐渐加重,这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高所致。年龄较大的患者由于膀胱功能本身有所减退,尿频症状可能更为突出;长期有不良饮水生活方式的患者,如睡前大量饮水等,会加重尿频表现。
2.尿急:患者会突然有强烈的排尿欲望,难以控制。这是因为增生的前列腺影响了膀胱的正常功能,导致膀胱逼尿肌不稳定,容易出现不自主收缩,从而引发尿急症状。男性患者相对女性更易受前列腺增生影响出现尿急情况,有前列腺增生病史且未良好控制的患者尿急症状可能更频繁。
3.尿失禁:部分患者会出现尿失禁现象,尤其是夜间睡眠时。这是由于膀胱过度充盈,膀胱内压力超过尿道阻力,尿液不自主流出。高龄前列腺增生患者因身体机能下降,膀胱功能调节能力减弱,更易发生尿失禁;长期前列腺增生未得到有效治疗的患者,尿失禁情况可能逐渐加重。
二、排尿期症状
1.排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿时间延长、射程变短、尿线变细而无力、终末滴沥等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,尿液排出受阻。随着病情发展,排尿困难会逐渐加重,年龄较大且前列腺增生程度较重的患者排尿困难更为明显;有长期前列腺增生病史且未规范治疗的患者,排尿困难会进行性加重。
2.间断排尿:患者在排尿过程中会出现尿液中断的情况,这是由于增生的前列腺突入膀胱,形成的尿道内瓣膜使尿液排出时受到阻碍,当膀胱收缩时,尿液排出受阻,导致间断排尿。男性前列腺增生患者较易出现此症状,年龄较大且伴有其他基础疾病的前列腺增生患者间断排尿可能更易发生。
三、排尿后症状
1.尿不尽:排尿结束后仍有尿液残留感,感觉膀胱内还有尿液未排尽。这是因为前列腺增生导致膀胱出口梗阻,尿液不能完全排空,残留尿液刺激膀胱黏膜引起尿不尽感。年龄较大的前列腺增生患者由于膀胱逼尿肌功能减退,尿不尽症状可能更常见;长期前列腺增生且膀胱功能受损的患者尿不尽情况会较为突出。
2.尿后滴沥:排尿终末时,尿道内仍有少量尿液点滴而下。主要是因为前列腺增生使尿道内括约肌功能失调,排尿后尿道内仍有部分尿液残留,在腹压变化等情况下出现滴沥现象。男性前列腺增生患者是尿后滴沥的主要发病人群,年龄较大且前列腺增生程度较重的患者尿后滴沥症状可能更明显。
四、其他症状
1.血尿:前列腺增生患者有时会出现血尿,这是由于增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂导致出血。血尿可表现为镜下血尿,也可表现为肉眼血尿。年龄较大的前列腺增生患者血管脆性增加,更易出现血尿情况;有前列腺增生病史且合并泌尿系统感染等情况的患者,血尿发生的可能性会增加。
2.肾功能损害:长期严重的前列腺增生患者可能出现肾功能损害,表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。这是因为下尿路梗阻导致肾盂积水,进而影响肾功能。高龄前列腺增生患者本身肾功能储备较差,更容易因前列腺增生引发肾功能损害;有前列腺增生病史且未及时治疗导致梗阻严重的患者,肾功能损害风险更高。