感染人乳头瘤病毒(HPV)因病毒型别、感染部位和个体免疫状态不同,症状表现各异。皮肤低危型HPV感染有寻常疣、跖疣、扁平疣等不同表现;皮肤高危型HPV感染早期多无明显特异性症状,进展可能有皮肤异常改变;黏膜低危型HPV感染的生殖器疣表现为生殖器及肛门周围的特定丘疹等;黏膜高危型HPV感染早期常无症状,病情发展女性有阴道不规则出血等症状,男性有肛门区域不适等症状,部分HPV感染无明显外在症状需靠定期筛查发现,出现异常皮损或不适需及时就医检查。
一、感染人乳头瘤病毒(HPV)的常见症状
(一)皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多见于儿童及青少年,好发于手背、手指及足缘等处,典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤状增生。一般无自觉症状,偶有压痛。其发生与HPV-2、HPV-4等型感染有关,皮肤外伤等因素可能增加感染风险,不同年龄人群均可能患病,儿童因皮肤相对娇嫩且活动易致外伤,较易感染。
2.跖疣
发生在足底,多由HPV-1型感染引起。皮损初起为细小发亮丘疹,渐增至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。行走时可有压痛,不同年龄均可发病,尤其多见于经常行走、足部易受挤压摩擦的人群,年龄因素主要影响皮肤的防御功能等,儿童足部活动多且皮肤较嫩也可能患病。
3.扁平疣
主要由HPV-3、HPV-5等型感染引起,好发于青少年的颜面、手背及前臂等处。皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列(同形反应),不同年龄均可发病,青少年因皮肤代谢活跃等因素相对易患。
(二)皮肤高危型HPV感染症状
皮肤高危型HPV感染可能与皮肤癌的发生相关,如HPV-16、HPV-18等型别,不过一般早期皮肤高危型HPV感染可能无明显特异性症状,随着病情进展可能出现皮肤斑块、结节等异常改变,但相对少见,不同年龄人群均有感染风险,长期免疫功能低下等病史人群更易受高危型HPV感染影响。
(三)黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要由HPV-6、HPV-11等型感染引起,好发于性活跃的青、中年人。病变主要发生在生殖器及肛门周围等部位,初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。不同性别均可患病,性生活活跃、有多个性伴侣等生活方式的人群感染风险较高,年龄上以性活跃期人群为主。
(四)黏膜高危型HPV感染症状
黏膜高危型HPV感染与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关。在疾病早期,可能没有明显症状,随着病情发展,女性可能出现阴道不规则出血(如接触性出血,性生活后或妇科检查后出血)、阴道排液增多,液体可为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭等症状;男性可能出现肛门区域不适、便血等症状,但这些症状往往在疾病进展到一定程度才会出现,不同年龄女性中,性生活开始过早、多孕多产等病史的女性感染黏膜高危型HPV后患相关恶性肿瘤的风险相对更高。
需要注意的是,HPV感染后的症状表现因感染的病毒型别、感染部位以及个体的免疫状态等因素而有所不同,部分HPV感染可能没有明显的外在症状,而是通过定期筛查才能发现。如果发现身体出现异常的皮损或相关不适症状,应及时就医进行检查诊断。