尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态，分为急性和慢性。急性尿潴留发病突然，常见于膀胱出口梗阻等；慢性尿潴留起病缓，有排尿不畅等症状。病因包括机械性梗阻（尿道、膀胱颈部梗阻）和动力性梗阻（神经源性、药物因素）。临床表现上急性尿潴留有下腹部膨隆疼痛等，慢性尿潴留有排尿困难等。诊断可通过体格检查、超声、尿流动力学等。治疗急性尿潴留需迅速引流尿液并针对病因治疗，慢性尿潴留依病因治疗，及时诊治对改善预后重要。
一、分类
1.急性尿潴留：发病突然，膀胱内迅速充满尿液，患者会感到下腹部胀痛难忍，排尿困难。常见于各种原因引起的膀胱出口梗阻，如前列腺增生患者因受凉、饮酒等诱因导致前列腺充血水肿，突然加重梗阻，引发急性尿潴留；也可见于尿道结石、狭窄等导致尿道梗阻，使尿液无法排出。在年龄方面，老年男性由于前列腺增生的高发，是急性尿潴留的常见人群；从生活方式看，长期饮酒、久坐等可能增加前列腺充血风险，诱发急性尿潴留。
2.慢性尿潴留：起病缓慢，病程较长，患者多有排尿不畅、尿频、尿急等症状，可逐渐出现膀胱残余尿量增多。常见于膀胱颈部梗阻、神经源性膀胱等。神经源性膀胱可能与神经系统疾病有关，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，这些疾病会影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌功能异常，从而引起慢性尿潴留。对于有神经系统疾病病史或糖尿病病史的人群，需警惕慢性尿潴留的发生。
二、病因
1.机械性梗阻：
尿道梗阻：尿道结石、狭窄、肿瘤等可阻塞尿道，使尿液排出受阻。例如尿道结石，结石会占据尿道空间，阻碍尿液通过。
膀胱颈部梗阻：前列腺增生、膀胱颈部挛缩等可导致膀胱颈部狭窄，影响尿液从膀胱排出。前列腺增生在老年男性中常见，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，引起膀胱颈部梗阻。
2.动力性梗阻：
神经源性：中枢神经系统病变（如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤等）、外周神经系统病变（如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经等）可影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。糖尿病患者若长期血糖控制不佳，容易出现神经病变，影响膀胱功能。
药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、山莨菪碱等）、α受体阻滞剂（如部分用于治疗高血压的药物）等，这些药物可能抑制膀胱逼尿肌收缩或导致尿道括约肌收缩，从而引起尿潴留。
三、临床表现
1.急性尿潴留：患者下腹部突然膨隆，疼痛明显，不能自主排尿，膀胱区叩诊呈浊音。
2.慢性尿潴留：表现为排尿困难、尿频、尿急，可伴有残余尿量增加，长期慢性尿潴留可导致双肾积水、肾功能损害，出现腰酸、乏力等表现，严重时可影响全身状况。
四、诊断方法
1.体格检查：检查下腹部是否膨隆，叩诊膀胱区了解膀胱充盈情况。
2.超声检查：可准确测量膀胱残余尿量，正常情况下膀胱残余尿量应小于50ml，若残余尿量增多则提示可能存在尿潴留。
3.尿流动力学检查：对于动力性梗阻引起的尿潴留有重要诊断价值，可评估膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道括约肌的功能状态。
五、治疗原则
1.急性尿潴留：首先要迅速引流尿液，缓解患者痛苦，可采用导尿术，如一次性导尿管导尿，对于导尿困难者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘等方法引流尿液。然后针对病因进行治疗，如前列腺增生引起的急性尿潴留，在病情稳定后可考虑手术治疗解除梗阻。
2.慢性尿潴留：根据病因进行治疗，如前列腺增生可使用药物改善排尿症状，必要时手术治疗；神经源性膀胱则需要针对神经系统原发病进行治疗，同时可采用间歇性清洁导尿等方法帮助患者排尿，以保护肾功能。
总之，尿潴留是一种需要引起重视的泌尿系统疾病，不同类型和病因的尿潴留表现和治疗方法有所不同，及时明确诊断并采取合适的治疗措施对于改善患者预后至关重要。
