丙肝由RNA病毒HCV引起，基因易变异致疫苗研发难，主要通过血液、黏膜传播，母婴传播几率低，多数急性丙肝转慢性，可致肝硬化、肝癌，靠检测抗体和RNA诊断，DAA药物治愈率高；乙肝由DNA病毒HBV引起，有完整结构，存多种体液，传播途径包括血液、母婴、性传播，急性有明显或轻微症状，慢性有相关表现，可致肝硬化、肝癌，通过乙肝五项等诊断，治疗包括抗病毒等，预防靠接种疫苗、避免血液暴露等。
一、病原体方面
丙肝：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，HCV是一种RNA病毒，其基因易变异，导致病毒准种的形成，使得疫苗研发相对困难。
乙肝：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，HBV是一种DNA病毒，有完整的病毒颗粒结构，包括包膜和核心部分，可存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物等多种体液中。
二、传播途径方面
丙肝：主要通过血液传播，如共用注射器、输入被污染的血液或血制品等；也可通过黏膜传播，如不洁的纹身、穿耳等；母婴传播虽存在，但相对乙肝而言几率较低，一般在3%-10%左右。
乙肝：传播途径包括血液传播（同丙肝类似的血液暴露情况）、母婴传播（感染乙肝的母亲在分娩过程中或产后可将病毒传给婴儿，母婴传播率可高达90%以上）、性传播（与乙肝感染者发生无防护的性接触）。
三、临床表现方面
丙肝：多数感染者在感染初期症状不明显，约有50%-85%的急性丙肝感染者会转为慢性感染。慢性丙肝患者可能会有乏力、食欲减退、右上腹不适等非特异性症状，部分患者病情逐渐进展，可发展为肝硬化甚至肝癌，从感染到肝硬化的平均时间约为20-30年，发展为肝癌的平均时间约为20-30年。
乙肝：急性乙肝患者部分有明显症状，如乏力、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等，也有部分患者症状轻微或无症状。慢性乙肝患者同样可能有乏力、纳差、腹胀等表现，病情进展也可发展为肝硬化和肝癌，从慢性乙肝发展为肝硬化的平均时间约为10-30年，发展为肝癌的平均时间约为20-30年，但不同个体差异较大。
四、诊断方法方面
丙肝：主要通过检测HCV抗体和HCVRNA来诊断。HCV抗体阳性提示可能感染过HCV，但需进一步检测HCVRNA来确定是否为现症感染。HCVRNA定量检测可反映病毒复制的活跃程度。
乙肝：需要检测乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）来判断感染状态，同时检测乙肝DNA定量来反映病毒复制情况，还需结合肝功能、肝脏超声等检查评估肝脏损害程度和病变情况。
五、治疗方面
丙肝：直接抗病毒药物（DAA）的应用显著提高了丙肝的治愈率，例如索磷布韦维帕他韦等药物，对于基因1-6型丙肝的治愈率可达90%以上，且疗程相对较短，一般为8-12周，但需要根据具体的基因型和病情等因素来选择合适的药物方案。
乙肝：目前乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节等，抗病毒药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素类。核苷（酸）类似物需要长期服用，停药后复发风险较高；干扰素类有普通干扰素和聚乙二醇干扰素，具有抗病毒和免疫调节双重作用，但有一定的不良反应，如流感样症状、骨髓抑制等。
六、预防方面
丙肝：避免不安全的注射行为，使用经过严格消毒的医疗器械；避免不必要的输血和血制品输注；减少不安全的性接触风险，正确使用安全套；对于母婴传播，感染丙肝的母亲所生婴儿应进行HCVRNA检测，若阳性需评估是否进行抗病毒治疗等。
乙肝：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施，新生儿应及时接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序接种；避免血液暴露，如防止共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品；对于HBsAg阳性母亲所生婴儿，在出生后24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可有效阻断母婴传播；避免不安全的性接触，正确使用安全套。
