精索静脉曲张有多种症状表现，包括阴囊局部的疼痛、坠胀感，生育相关的精液质量异常、男性不育，还有外观异常、神经系统症状等；不同人群有不同特点，青少年人群生长发育受影响且有心理影响，成年男性生育相关影响突出且受生活方式影响，老年人群合并其他疾病风险高且症状不典型。
一、症状表现
（一）阴囊局部不适
1.疼痛：多数患者会出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟、下腹部放射，在站立过久、行走劳累后症状加重，平卧休息后可缓解。这是因为精索静脉曲张导致静脉回流受阻，局部血液淤积，引起精索内静脉丛扩张、迂曲，刺激周围神经末梢所致。例如，有研究发现，约70%-80%的精索静脉曲张患者会出现阴囊部位的疼痛不适。
2.坠胀感：患者常自觉阴囊有坠胀感，像有东西往下坠一样，尤其在长时间站立或活动后更为明显，平卧休息后坠胀感可减轻。这是由于精索静脉血液回流不畅，阴囊内静脉压力升高，导致局部出现坠胀的感觉。
（二）生育相关表现
1.精液质量异常：精索静脉曲张可能会影响睾丸的生精功能和精子的成熟过程，进而导致精液质量下降。研究表明，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液参数异常，如精子密度降低、活力减弱、畸形率升高。因为精索内静脉回流受阻，睾丸局部温度升高，干扰了精子的生成和发育环境，同时静脉淤血导致睾丸缺氧，影响了生精细胞的正常功能。
2.男性不育：对于有生育需求的男性，精索静脉曲张可能是导致不育的重要原因之一。据统计，在男性不育患者中，因精索静脉曲张引起的约占15%-40%。由于精子质量受到影响，精子的数量和活力不足，难以顺利与卵子结合形成受精卵，从而导致不育。
（三）其他表现
1.外观异常：部分患者可在阴囊表面看到扩张、迂曲的静脉，像蚯蚓状。这是因为精索内静脉扩张、迂曲，在阴囊皮肤表面显现出来。尤其在站立时更为明显，平卧后可有所减轻。
2.神经系统症状：少数患者可能伴有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。这可能与精索静脉曲张导致的内分泌功能紊乱、局部血液循环障碍影响神经系统调节有关，但具体机制尚不完全明确。
二、不同人群的特点
（一）青少年人群
1.生长发育影响：青少年时期是生殖系统发育的关键阶段，精索静脉曲张可能会影响睾丸的正常发育。因为此时睾丸需要良好的血液循环来支持其生长和生精功能的完善，而精索静脉曲张导致的血液回流障碍可能会干扰睾丸的营养供应和代谢，进而影响睾丸的体积、重量以及生精功能的正常发育。例如，有研究发现，青少年精索静脉曲张患者中，约有一定比例会出现睾丸发育迟缓的情况。
2.心理影响：青少年可能会因为阴囊外观的异常以及对自身生育功能的担忧而产生心理压力，出现焦虑、自卑等情绪。家长和医护人员需要关注青少年患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助其正确认识疾病，积极配合治疗。
（二）成年男性
1.生育相关影响突出：对于已婚且有生育需求的成年男性，精索静脉曲张对精液质量和生育能力的影响是重点关注的方面。需要及时进行相关检查，如精液分析等，以评估生育功能，并根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术治疗等，以提高生育的可能性。
2.生活方式影响：成年男性如果长期从事站立工作、过度劳累等，可能会加重精索静脉曲张的症状。因此，这类人群需要注意避免长时间站立，适当休息，调整生活方式，减轻精索静脉曲张的不适。
（三）老年人群
1.合并其他疾病风险：老年人群可能同时合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加精索静脉曲张治疗的复杂性。在评估治疗方案时，需要综合考虑患者的整体健康状况，权衡治疗的收益和风险。
2.症状不典型：老年精索静脉曲张患者的症状可能不如年轻患者典型，疼痛等不适可能相对较轻，容易被忽视。因此，对于老年男性出现阴囊坠胀等不适时，也需要警惕精索静脉曲张的可能，及时进行检查诊断。
