慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延或病原体持续感染等引起，育龄女性多见，多数无症状，有症状者表现多样，妇科检查可见宫颈多种改变，实验室检查可通过相关检测初步判断病变，无症状通常无需治，有症状需依病变治疗；急性宫颈炎主要由性传播病原体感染致，性活跃育龄女性易患，有明显症状，妇科检查见宫颈充血等，实验室检查可明确病原体，主要用抗生素治疗，治疗期需避免性生活且性伴侣同查治
一、定义与病因差异
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等，性生活频繁、多个性伴侣、宫颈损伤等为常见诱因，年龄上生育期女性相对多见，长期的炎症刺激使宫颈局部组织发生一系列病理改变。
急性宫颈炎：主要由性传播病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，常发生于性活跃的育龄女性，多因不洁性生活、经期卫生不良等导致病原体侵入宫颈而引发急性炎症反应。
二、临床表现区别
慢性宫颈炎：多数患者无明显症状，部分人可有持续或反复发作的阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，偶有性交后出血，少数患者可有腰骶部疼痛，在劳累、性交后加重，由于宫颈局部微环境改变，可能会影响受孕，对生育期女性的生殖健康有一定影响，年龄较大且有长期炎症刺激的患者需警惕宫颈病变可能。
急性宫颈炎：主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛，病情较重时可伴有发热等全身症状，性活跃的育龄女性出现上述明显症状时需高度警惕急性宫颈炎。
三、妇科检查表现不同
慢性宫颈炎：妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂样改变、肥大、息肉、纳氏囊肿等，宫颈糜烂样改变可为单纯性、颗粒性或乳突性，肥大的宫颈表面可能光滑或伴有不同程度的糜烂和息肉，纳氏囊肿是宫颈腺管口被阻塞，分泌物潴留形成的囊肿，表现为宫颈表面突出的青白色小囊泡。
急性宫颈炎：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管有脓性分泌物堵塞，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血，宫颈触痛明显。
四、实验室检查差异
慢性宫颈炎：宫颈分泌物涂片革兰染色可发现病原菌，但不如急性宫颈炎明显，宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）检查可用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌，HPV（人乳头瘤病毒）检测可了解是否存在高危型HPV感染，对于有宫颈糜烂样改变的患者，需通过TCT和HPV检测初步判断宫颈病变情况，不同年龄的女性TCT和HPV筛查频率有所不同，一般建议25岁以上女性定期进行此项检查。
急性宫颈炎：实验室检查可见宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，宫颈分泌物涂片作革兰染色，若在中性粒细胞内见到革兰阴性双球菌，提示淋病奈瑟菌感染，检测沙眼衣原体抗原或核酸可明确是否存在沙眼衣原体感染，通过这些实验室检查能明确病原体类型，以便针对性治疗，性活跃女性出现急性宫颈炎症状时，应及时进行相关病原体检测。
五、治疗原则有别
慢性宫颈炎：无症状的慢性宫颈炎通常无需治疗，有症状的慢性宫颈炎需根据不同的病变采用相应治疗，如糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可局部应用药物治疗，对于宫颈息肉需行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理检查，治疗后需定期复查宫颈情况，不同年龄患者的治疗后随访频率和重点有所差异，中老年女性更要关注宫颈病变的排查。
急性宫颈炎：主要采用抗生素治疗，根据不同的病原体选用针对性的抗生素，如淋病奈瑟菌感染常用头孢菌素及头霉素类药物，沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物，治疗期间需避免性生活，性伴侣也需同时进行检查和治疗，以防止交叉感染，性活跃女性在治疗急性宫颈炎时要遵循及时、足量、规范用药的原则，确保彻底治愈。
