甲肝是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，通过粪-口等途径传播，有传染源、传播途径、易感人群等流行病学特征，临床有不同分型，可通过血清学等检查诊断，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群感染表现等有差异，预防诊治要考虑相关因素影响。
甲肝即甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播。
一、病原学特点
甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒呈球形，无包膜，核心为单股正链RNA。该病毒对外界环境抵抗力较强，能耐受乙醚、酸（pH3）等。
二、流行病学特征
1.传染源：主要是急性期患者和隐性感染者。急性期患者自发病前2周至发病后1周内，粪便中可排出大量病毒，具有较强传染性；隐性感染者因无明显临床症状，不易被发现，也是重要传染源。
2.传播途径：
粪-口途径：是主要传播途径，如污染的水源、食物可引起爆发流行，日常生活中的密切接触也可导致散发性发病，比如接触了被患者粪便污染的手、物品等后，经手-口传播感染。
其他途径：输血传播及垂直传播等较为少见。
3.易感人群：普遍易感，感染后可产生持久免疫力。儿童及青少年多见，近年来成人中甲肝发病率有上升趋势，可能与部分人群未接种疫苗且暴露机会增加有关。
三、临床特点
1.潜伏期：一般为15~50天，平均28天。
2.临床分型：
急性黄疸型肝炎：病程可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等，部分患者有发热；黄疸期时，尿色加深如浓茶样，巩膜、皮肤黄染，黄疸1~3周达高峰，同时肝大，有压痛和叩击痛；恢复期症状逐渐消失，黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常。
急性无黄疸型肝炎：症状相对较轻，主要表现为乏力、食欲减退等，无黄疸表现，易被忽视，在甲肝的传播中可能起到重要作用。
重型肝炎：少见，多见于老年人、有基础肝病等人群，起病急骤，病情进展迅速，可出现极度乏力、严重消化道症状、黄疸迅速加深、出血倾向等，如不及时救治，预后较差。
四、诊断方法
1.血清学检查：
抗-HAVIgM：是诊断甲型肝炎最常用的血清学指标，发病后1~2周即可在血清中检出，3~6个月后逐渐消失，是甲型肝炎早期诊断的特异性指标。
抗-HAVIgG：出现较晚，但可长期存在，阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒，具有免疫力。
2.病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）等方法检测粪便、血液中的甲型肝炎病毒RNA，可直接检测病毒核酸，对于早期诊断和确定病毒感染情况有重要意义。
五、预防措施
1.管理传染源：对患者应早期隔离，隔离期限自发病日起不少于3周。对密切接触者要进行医学观察45天，及时发现潜在的感染者。
2.切断传播途径：加强饮食、饮水及粪便的管理，搞好环境卫生，加强个人卫生，如饭前便后洗手等。对可能被污染的物品、餐具等要进行消毒处理。
3.保护易感人群：
主动免疫：接种甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎的有效措施。目前常用的甲肝疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗，接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体，保护效果良好。一般婴儿在1岁左右可接种甲肝疫苗，高危人群如接触甲型肝炎患者的医务人员、食品行业从业人员等也应接种疫苗。
被动免疫：可使用丙种球蛋白进行被动免疫，主要用于接触甲型肝炎患者的易感儿童、孕妇等，一般在接触后7~14天内注射，可起到一定的预防作用，但免疫时间较短。
不同年龄、性别人群感染甲肝后的表现可能有一定差异，儿童感染后症状相对较轻，而成人感染后病情可能相对较重。生活方式中，不注意饮食卫生等不良生活方式易增加感染风险。有基础肝病的患者感染甲肝后，病情可能更易加重，需更加密切关注病情变化。在预防和诊治甲肝过程中，要充分考虑这些因素对甲肝发生、发展及转归的影响，采取相应的针对性措施。
