萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的区别
萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎在定义、病理、病因、症状、检查诊断、治疗与预后方面存在差异。萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩等的慢性疾病，病因复杂，症状不典型，胃镜及病理活检可诊断，治疗针对病因及对症，有癌变风险需定期随访；非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎，胃黏膜浅层有炎症细胞浸润，病因包括Hp感染等不良生活方式，症状多样，胃镜等检查可诊，治疗消除病因等，预后较好但不注意易复发。
一、定义与病理表现
萎缩性胃炎：是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的一种慢性胃部疾病。其病理上主要表现为胃黏膜固有腺体萎缩，可伴有炎症细胞浸润等。
非萎缩性胃炎：也称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的胃部疾病，病理上主要是胃黏膜浅层有炎症细胞浸润，固有腺体无萎缩改变。
二、病因方面
萎缩性胃炎：病因相对复杂，可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫因素、胆汁反流、长期服用非甾体类抗炎药、不良饮食习惯（如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等）、遗传因素等有关。其中Hp感染是重要病因之一，持续的Hp感染可逐渐导致胃黏膜萎缩。例如，有研究表明约50%-80%的慢性萎缩性胃炎患者伴有Hp感染。自身免疫因素导致的萎缩性胃炎，多见于自身免疫性疾病患者，患者体内存在针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，进而破坏胃黏膜导致萎缩。
非萎缩性胃炎：主要病因也包括Hp感染，此外，不良生活方式是重要诱因，如长期精神紧张、压力过大、饮食不规律、暴饮暴食、经常食用刺激性食物等都可能引发非萎缩性胃炎。另外，一些应激状态，如严重创伤、大手术等也可能导致非萎缩性胃炎的发生。
三、症状表现
萎缩性胃炎：症状相对不典型，多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等，部分患者可能出现消瘦、贫血等情况。由于胃黏膜萎缩，胃酸分泌可能减少，影响消化功能，从而出现上述消化不良相关症状。而且萎缩性胃炎有一定概率发生癌变，若出现体重明显下降、黑便等报警症状时需高度警惕。
非萎缩性胃炎：症状多样，部分患者也可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，还可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，一般症状相对萎缩性胃炎来说没有那么隐匿，部分患者因症状影响生活质量。
四、检查诊断
萎缩性胃炎：胃镜检查是重要的诊断方法，胃镜下可见胃黏膜颜色变淡，呈灰色或灰绿色，黏膜变薄，血管透见，皱襞变细平坦等表现。病理活检是确诊的金标准，通过病理检查可明确腺体萎缩等情况。此外，还可进行Hp检测等，以明确是否存在Hp感染等病因。
非萎缩性胃炎：胃镜检查可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，黏液分泌增多，表面可见点状糜烂等表现。病理活检显示胃黏膜浅层有炎症细胞浸润，固有腺体无萎缩。Hp检测同样是重要项目，以明确是否存在Hp感染情况。
五、治疗与预后
萎缩性胃炎：治疗主要是针对病因进行治疗，如根除Hp（若存在Hp感染），对于有消化不良症状者可给予对症治疗药物，如促胃肠动力药等。但萎缩性胃炎有一定癌变风险，需要定期随访胃镜检查。对于中重度萎缩伴有肠化和不典型增生者，更应密切监测。在生活方式上，需要戒烟戒酒，避免食用刺激性食物，保持良好的心态等。
非萎缩性胃炎：治疗主要是消除病因，如根除Hp（若存在感染），缓解症状，保护胃黏膜等。一般预后较好，大部分患者经过规范治疗后症状可缓解，生活质量可得到改善。但如果不注意生活方式调整，也容易复发。对于特殊人群，如老年人，本身胃肠功能相对较弱，患非萎缩性胃炎时更要注意饮食调理，避免病情反复；对于儿童患者，要注意其饮食习惯的培养，减少刺激性食物摄入等。对于女性患者，在生理期等特殊时期可能因身体状态变化影响病情，需要更加关注自身胃部情况，保持规律作息和健康饮食。
