钙化性肌腱炎是肌腱内钙盐沉积引发的病变，好发于肩关节冈上肌肌腱等部位，发病与肌腱退变、局部血液循环异常等有关，有疼痛、活动受限等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有非手术和手术方式，大多数患者经合适治疗预后较好，不同年龄人群预后有差异，治疗不及时或严重会影响预后致肩部功能长期受限。
一、定义与基本情况
钙化性肌腱炎是一种肌腱病变，主要是肌腱内发生钙盐沉积而引起的疾病。好发于肩关节的冈上肌肌腱等部位，在不同年龄、性别及生活方式人群中均可能出现，有相关研究显示，体力劳动者等肩部活动较多人群相对更易罹患。
二、发病机制
目前认为其发病机制可能与肌腱退变、局部血液循环异常等因素有关。肌腱在长期反复的微动损伤后，局部组织发生退变，使得钙盐代谢异常，钙盐逐渐沉积在肌腱内形成钙化灶。例如，长期过度使用肩部肌肉，导致肌腱反复微损伤，进而影响肌腱内的钙磷代谢平衡，促使钙盐沉积。
三、临床表现
1.疼痛：患者常出现肩部疼痛，疼痛程度可轻可重，在活动肩部时疼痛可能会加重，尤其在手臂外展、上举等动作时，疼痛较为明显。不同年龄人群对疼痛的感知和耐受有所不同，一般来说，老年人可能对疼痛的感知相对较为敏感，但也存在个体差异；中青年人群如果肩部活动量较大，可能在早期疼痛不被重视，但随着病情发展疼痛会逐渐明显。
2.活动受限：由于疼痛和钙化灶对肌腱功能的影响，患者肩部活动会受到限制，比如肩关节的外展、前屈等活动范围减小。生活方式方面，长期从事重体力劳动或肩部运动较多的人群，活动受限可能会对其日常工作和生活造成较大影响，如影响穿衣、梳头、提物等日常活动。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会对肩部进行详细的体格检查，比如检查肩关节的压痛部位、活动范围等，初步判断是否存在钙化性肌腱炎的可能。
2.影像学检查
X线检查：是常用的检查方法之一，可发现肌腱内的钙化灶，但对于早期较小的钙化灶可能显示不清晰。不同年龄人群的X线表现可能有一定差异，一般来说，成年人的X线检查相对容易发现较为明显的钙化灶。
超声检查：能较好地显示肌腱内钙化灶的位置、大小等情况，而且相对简便、无创。对于儿童等特殊人群，超声检查是较为合适的检查方式，因为其对辐射无担忧。
磁共振成像（MRI）：可以更清晰地显示肌腱及周围组织的情况，对于诊断和评估病情有重要价值。
五、治疗方式
1.非手术治疗
休息与制动：让肩部得到充分休息，避免过度活动，减少对肌腱的进一步损伤。对于不同年龄人群，休息的方式和时间需要合理安排，比如儿童患者需要家长帮助限制其肩部过度活动；老年人可能需要根据自身身体状况适当休息，避免长时间不活动导致肌肉萎缩等问题。
物理治疗：如热敷、超短波、冲击波等治疗方法。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛；冲击波治疗对于钙化性肌腱炎有一定的治疗作用，通过冲击波的能量促使钙化灶的吸收或分解。不同物理治疗方法对不同年龄人群的适用性和效果可能有所不同，需要根据具体情况选择。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证等情况，比如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，应在医生指导下谨慎选择。
2.手术治疗
对于保守治疗无效、症状严重影响生活的患者可能需要考虑手术治疗，如切开清除钙化灶等手术方式。手术治疗需要根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合评估是否适合。例如，老年患者身体状况较差时，手术风险相对较高，需要充分评估手术收益与风险比。
六、预后情况
大多数患者经过合适的治疗后预后较好，症状可以得到缓解，肩部功能逐渐恢复。但如果治疗不及时或病情较为严重，可能会影响预后，导致肩部功能长期受限等情况。不同年龄人群的预后也有一定差异，一般来说，年轻、身体状况较好的人群预后相对更理想，而老年患者或合并其他基础疾病的患者预后可能相对复杂，需要更长时间的康复和观察。
