胎儿生长受限（FGR）是指胎儿体重低于同孕龄正常胎儿体重的第10百分位或低于其平均体重的2个标准差，通过超声检查评估，病因包括母体、胎儿、胎盘脐带因素，需监测胎儿状况，如自数胎动、定期胎心监护，适时干预，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需特殊关注。
一、明确胎儿生长受限的定义与评估
胎儿生长受限（FGR）是指胎儿体重低于同孕龄正常胎儿体重的第10百分位，或低于其平均体重的2个标准差。通过超声检查测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标来评估胎儿生长情况，超声检查能动态监测胎儿生长发育过程，是评估FGR的重要手段。不同孕周的胎儿各项指标有相应的正常范围，例如孕28周时胎儿双顶径正常均值约为7.24cm±0.65cm等，若监测发现胎儿指标持续低于正常范围则需警惕FGR。
二、查找胎儿生长受限的病因并针对性处理
母体因素：
孕妇患有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等全身性疾病时，会影响胎盘血流灌注，导致胎儿营养供应不足。对于患有慢性高血压的孕妇，需密切监测血压、尿蛋白等指标，控制血压在合理范围，可通过调整饮食结构，如减少钠盐摄入等方式辅助控制；患有糖尿病的孕妇则要严格控制血糖，通过合理的饮食管理（如制定个体化的碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入比例的饮食计划）和适当运动来控制血糖水平。
孕妇营养摄入不足，如蛋白质、维生素及微量元素缺乏等，也会引起FGR。此时孕妇应调整饮食，增加富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类等）、维生素（新鲜蔬菜和水果）及微量元素（坚果等）的食物摄入，保证营养均衡。
胎儿因素：胎儿存在染色体异常、结构畸形等情况时可导致FGR。对于怀疑有染色体异常的胎儿，需进一步进行羊水穿刺等产前诊断检查以明确诊断；对于结构畸形的胎儿，需要由多学科团队（包括产科、儿科、超声科等）评估胎儿预后及出生后可能的治疗方案等。
胎盘脐带因素：胎盘功能低下，如胎盘梗死、胎盘早剥、脐带过长、过细、扭转、打结等都会影响胎儿血供。对于胎盘早剥等紧急情况需及时评估母胎情况，必要时终止妊娠；对于脐带异常的情况，需密切监测胎儿胎心、胎动等情况，通过超声等检查动态观察脐带情况，必要时根据孕周及胎儿情况选择合适的分娩方式。
三、监测胎儿状况与适时干预
监测胎儿状况：
孕妇要自数胎动，一般于妊娠28周后开始自数胎动，正常胎动每小时3-5次，若12小时胎动计数小于10次或逐日下降超过50%而又不能恢复，则提示胎儿可能存在缺氧等情况，需及时就医。
定期进行胎心监护，胎心监护可以反映胎儿在宫内的储备能力。一般从孕32周开始每周进行1次胎心监护，若存在FGR高危因素可适当提前开始监测频率。通过胎心监护图形分析胎儿有无缺氧等情况，若胎心监护出现异常，如胎心基线异常、变异减速、晚期减速等，需进一步评估胎儿情况。
适时干预：
孕周较小、胎儿情况相对较好的FGR胎儿，可在严密监测下继续妊娠，通过左侧卧位休息增加子宫胎盘血流灌注，同时给予孕妇吸氧等支持治疗，每天吸氧2-3次，每次30分钟左右，以改善胎儿氧供。
若孕周已较大，胎儿成熟度较好，或出现胎儿窘迫、胎盘功能明显减退等情况时，应及时终止妊娠。终止妊娠的方式需根据孕妇及胎儿的具体情况选择，如剖宫产或阴道助产等。
四、特殊人群的温馨提示
高龄孕妇：高龄孕妇发生FGR的风险相对较高，这类孕妇更应严格按照医嘱定期进行产前检查，包括超声检查、胎心监护等，密切关注胎儿生长发育情况。在孕期要更加注重营养的合理摄入，保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为心理因素也可能影响胎盘血流等情况。
有不良孕产史的孕妇：既往有FGR病史的孕妇再次妊娠时，需更早开始产前监测，从孕早期就开始密切监测胎儿生长指标。在孕期要严格遵循医生的指导，积极配合各项检查和治疗措施，如有任何不适或异常情况要及时就医，因为这类孕妇再次发生FGR的风险可能高于普通孕妇。
