脊柱侧弯的形成受多种因素影响，包括遗传因素（约75%特发性脊柱侧弯患者有家族遗传倾向，特定基因变异影响脊柱生长发育）、生长发育因素（青少年期生长不平衡、婴幼儿及儿童期先天性脊柱发育异常可致侧弯）、神经肌肉因素（神经系统疾病及肌肉疾病致肌肉力量失衡引发侧弯）、姿势不良因素（长期不良姿势使脊柱两侧肌肉受力不均致侧弯）及其他因素（全身性疾病如马方综合征、代谢性疾病及脊柱创伤等也可能相关）。
一、遗传因素
遗传因素在脊柱侧弯的形成中占有重要地位。研究表明，约75%的特发性脊柱侧弯患者存在家族遗传倾向。如果家族中有脊柱侧弯患者，那么其亲属患病的风险会显著高于普通人群。例如，某些特定的基因变异可能影响脊柱生长发育过程中的结构和稳定性，使得个体更容易出现脊柱侧弯的畸形改变。这种遗传因素的影响在青少年特发性脊柱侧弯中尤为突出，不同的基因位点与脊柱侧弯的发病相关，通过对家族基因的分析可以发现潜在的遗传风险。
二、生长发育因素
1.青少年生长发育阶段
在青少年生长发育迅速的时期，身体的骨骼、肌肉等组织的生长不平衡可能导致脊柱侧弯。青少年时期身高快速增长，脊柱的生长速度如果不一致，就可能引发脊柱的弯曲变形。例如，脊柱两侧的肌肉力量不均衡，一侧肌肉力量较弱，无法有效维持脊柱的正常生理曲度，而另一侧肌肉相对较强，就会牵拉脊柱向一侧偏移，逐渐形成脊柱侧弯。女性在青春期的生长发育阶段相对男性更为迅速，所以青春期女性发生脊柱侧弯的概率可能相对较高一些，但这也不是绝对的，个体差异较大。
2.婴幼儿及儿童期
婴幼儿及儿童期的脊柱发育尚未成熟，一些先天性的脊柱发育异常也可能导致脊柱侧弯。比如先天性半椎体畸形，即脊柱在胚胎发育过程中椎体形成不完全，一侧椎体发育异常，导致脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。这种情况在儿童早期可能就会显现出来，而且如果不及时干预，随着儿童的生长发育，脊柱侧弯的程度可能会逐渐加重。
三、神经肌肉因素
1.神经系统疾病
某些神经系统疾病会影响肌肉的神经支配，导致肌肉力量失衡，进而引发脊柱侧弯。例如，脑瘫患儿由于脑部神经病变，导致肌肉张力异常，脊柱周围的肌肉无法正常协调工作，容易出现脊柱侧弯。研究发现，脑瘫患儿中脊柱侧弯的发生率较高，这是因为脑部病变影响了对脊柱相关肌肉的控制，使得脊柱的正常形态难以维持。
2.肌肉疾病
一些肌肉疾病也会涉及脊柱侧弯的形成。比如进行性肌营养不良症，患者的肌肉逐渐萎缩、无力，脊柱周围的肌肉力量不断下降，无法支撑脊柱保持正常的生理曲度，从而导致脊柱侧弯的发生。这类患者随着病情的进展，脊柱侧弯的程度会逐渐加重，严重影响身体的运动功能和生活质量。
四、姿势不良因素
长期不良的姿势也是导致脊柱侧弯的一个重要因素。例如，长时间弯腰驼背、坐姿不正（如弯腰趴在桌子上学习或工作）、背单肩包等，都会使脊柱两侧的肌肉受力不均衡。长期处于这种不良姿势下，脊柱会逐渐适应这种异常的受力状态，从而发生侧弯。尤其是青少年时期，身体的骨骼还具有一定的可塑性，长期不良姿势更容易引起脊柱的变形。例如，经常背单肩包的青少年，由于单侧肩部受力较大，会导致脊柱向单侧倾斜，久而久之就可能形成脊柱侧弯。
五、其他因素
1.疾病影响
一些全身性疾病也可能与脊柱侧弯的形成相关。例如，马方综合征，这是一种遗传性结缔组织疾病，患者的结缔组织发育异常，除了会有心血管等系统的病变外，也常伴有脊柱侧弯等骨骼畸形。另外，一些代谢性疾病如果影响了骨骼的正常代谢，也可能间接导致脊柱侧弯的发生。
2.创伤因素
虽然相对较少见，但脊柱的创伤也可能引起脊柱侧弯。例如，脊柱受到严重的外伤后，骨折、脱位等情况如果没有得到正确及时的治疗，可能会导致脊柱的结构异常，进而引发脊柱侧弯。不过这种情况一般是在有明确外伤史的基础上发生，与先天性或发育性因素导致的脊柱侧弯有所不同。
