慢性肝炎会引发多种症状,全身症状有乏力(因肝脏功能受损致机体代谢紊乱、能量产生不足)和低热(肝脏炎症激活免疫反应致炎性介质释放、体温调节中枢功能紊乱);消化道症状包括食欲减退(肝脏功能受损致胆汁分泌排泄异常、影响脂肪消化吸收)和恶心、呕吐(肝炎致胃肠道黏膜充血水肿、影响消化蠕动功能);黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染(肝细胞损伤严重、影响胆红素代谢致血液胆红素水平升高)和尿色加深(胆红素代谢异常经肾脏排泄致尿色加深);肝区症状为肝区隐痛或胀痛(肝脏炎症致肝包膜受刺激)。
一、全身症状
(一)乏力
慢性肝炎患者常出现乏力症状,这是较为常见的全身表现。其发生机制可能与肝脏功能受损,导致机体代谢紊乱,能量产生不足有关。例如,肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的重要场所,肝炎时这些代谢过程受到影响,会使身体获取能量的途径受阻,从而让患者感觉浑身没劲儿,这种乏力感在不同年龄、性别、生活方式及病史的患者中都可能出现,一般持续存在且会随病情变化而有所波动。对于有基础肝病病史的患者,乏力可能是病情活动的一个信号。
(二)低热
部分慢性肝炎患者会出现低热情况,体温多在37.5℃左右。这是因为肝脏炎症反应会激活机体的免疫反应,导致体内炎性介质释放,引起体温调节中枢功能紊乱。不同年龄的患者表现可能略有不同,儿童可能表现为精神稍差、食欲减退等伴随低热的表现;老年患者则可能低热症状不典型,需结合其他症状综合判断。生活方式不健康、长期酗酒的患者可能更容易出现这种低热情况,因为酒精对肝脏的损害会加重炎症反应。
二、消化道症状
(一)食欲减退
慢性肝炎患者常出现食欲减退现象。肝脏分泌的胆汁是帮助消化脂肪的重要物质,肝炎时肝脏功能受损,胆汁分泌和排泄异常,影响脂肪的消化吸收,进而导致患者食欲下降。不同性别患者可能在表现上无明显差异,但女性患者可能因激素水平等因素在情绪波动时食欲减退表现更明显。有不良生活方式如长期高脂饮食的患者,肝炎发生时食欲减退可能更显著,因为本身脂肪代谢就受影响,肝炎进一步加重了这种情况。对于有慢性肝炎病史的患者,食欲减退可能预示着病情的变化。
(二)恶心、呕吐
肝炎导致胃肠道黏膜充血、水肿,影响胃肠道的消化和蠕动功能,从而引发恶心、呕吐症状。年龄较小的儿童患慢性肝炎时,恶心、呕吐可能会影响其营养摄入,需要特别关注。女性患者在妊娠等特殊生理状态下合并慢性肝炎时,恶心、呕吐症状可能会因激素变化等因素而加重。有酗酒病史的患者,其胃肠道本就受酒精刺激,合并肝炎时恶心、呕吐症状会更明显。
三、黄疸相关症状
(一)皮肤、巩膜黄染
当慢性肝炎导致肝细胞损伤严重,影响胆红素的代谢时,会出现皮肤和巩膜黄染。血液中胆红素水平升高,沉积在皮肤和巩膜上就会导致黄染现象。不同年龄的患者黄染表现可能有所不同,儿童皮肤较薄,黄染可能更易观察;老年患者皮肤松弛,黄染可能相对不那么明显但更需仔细辨别。有肝炎家族史的患者,出现皮肤、巩膜黄染时需高度警惕病情变化。生活方式中经常接触肝毒性物质的人群,若出现黄染更应及时就医排查慢性肝炎。
(二)尿色加深
血液中胆红素升高后,经肾脏排泄,会使尿色加深,呈浓茶色。这是因为胆红素代谢异常后通过尿液排出增加。对于不同性别患者,尿色加深的观察可能因个人卫生习惯等略有不同,但本质是胆红素代谢异常的表现。有慢性肝炎病史且近期生活方式改变(如大量饮酒、劳累等)的患者,尿色加深可能是病情活动的提示。
四、肝区症状
(一)肝区隐痛或胀痛
慢性肝炎患者常感肝区隐痛或胀痛,这是由于肝脏炎症导致肝包膜受刺激引起。不同年龄患者对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹、不愿活动等;老年患者可能表述不清晰,需通过其他伴随症状判断。女性患者在月经周期等生理变化时,可能会影响对肝区疼痛的敏感度。有长期熬夜等不良生活方式的患者,肝区疼痛可能会因身体疲劳而加重。