脊柱侧弯可通过观察体态初步判断，专业检查中X线是金标准。非手术治疗包括对轻度侧弯的观察随访及康复训练（体操、姿势矫正）。手术指征为Cobb角大于一定程度、进展快或有神经症状等，术后需康复训练和复查。不同人群有特殊情况，儿童要关注发育等，青少年需心理支持，成年视情况处理且要保持良好姿势。
一、脊柱侧弯的评估
1.观察体态：日常可留意自身是否存在双肩不等高、一侧胸廓隆起、腰部不对称等情况，儿童家长需观察孩子背部是否对称，如换鞋时发现鞋底磨损不均等表现。这有助于初步判断是否存在脊柱侧弯可能，因为这些异常体态往往是脊柱侧弯较直观的外在体现。
2.专业检查：及时前往医院进行专业检查，如脊柱全长X线检查，这是诊断脊柱侧弯的金标准，通过X线片可准确测量脊柱侧弯的Cobb角，Cobb角大于10°即可诊断为脊柱侧弯。不同年龄段人群都需要进行该项检查来明确侧弯程度，儿童因处于生长发育阶段，更需定期监测Cobb角变化情况。
二、非手术治疗方法
1.观察随访：对于Cobb角小于20°的轻度脊柱侧弯患者，尤其是骨骼未发育成熟的儿童，可选择观察随访。定期（一般每4-6个月）进行脊柱体检及X线检查，监测侧弯进展情况。因为儿童骨骼仍在发育，部分轻度侧弯可能在生长发育过程中自行改善，但需密切关注Cobb角变化，若Cobb角进展大于5°，则需考虑进一步干预。
2.康复训练
体操训练：特定的体操训练有助于增强脊柱周围肌肉力量，改善脊柱侧弯情况。例如游泳，游泳是一项全身性的运动，特别是蛙泳，在游泳过程中需要脊柱保持一定的伸展和平衡，能有效锻炼背部、腹部等脊柱周围肌肉，对脊柱侧弯有一定的辅助改善作用，且对关节压力小，适合各年龄段人群，尤其是儿童和青少年。
姿势矫正训练：教导患者保持正确的坐姿、站姿和走姿。比如坐姿应保持脊柱挺直，臀部坐满椅子，双脚平放在地面；站姿要抬头、挺胸、收腹，双肩保持水平；走姿时要抬头看前方，手臂自然摆动。对于儿童，家长可在日常生活中随时提醒纠正不良姿势，帮助其养成良好体态习惯，防止脊柱侧弯进一步发展。
三、手术治疗情况
1.手术指征：当脊柱侧弯Cobb角大于40°-50°（因个体差异和生长发育情况有所不同），且骨骼未发育成熟时，或Cobb角进展较快，每年进展大于5°，以及出现神经症状等情况时，通常需要考虑手术治疗。手术的主要目的是矫正脊柱侧弯畸形，防止侧弯进一步加重导致心肺等重要脏器受压等严重并发症。
2.术后康复：脊柱侧弯术后患者需要进行规范的康复训练，包括呼吸功能训练、肢体活动训练等。呼吸功能训练有助于促进肺部扩张，预防肺部感染等并发症；肢体活动训练可帮助患者恢复肢体功能，防止肌肉萎缩等。同时，要定期复查，监测脊柱恢复情况及有无并发症发生，儿童患者术后还需关注骨骼生长发育情况，确保手术效果及正常生长发育。
四、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：儿童处于生长发育关键阶段，脊柱侧弯可能对其身体发育和心理健康产生双重影响。家长要密切关注儿童脊柱发育情况，定期带孩子进行体检，一旦发现异常及时就医。在生活中要保证儿童营养均衡，充足的钙、维生素D等摄入有助于骨骼健康发育，同时鼓励儿童多参加有益脊柱健康的活动，如游泳等，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。
2.青少年患者：青少年处于青春期，身体变化较大，脊柱侧弯可能影响其身材外观，从而对心理健康造成一定影响。青少年自身要重视脊柱健康，积极配合治疗，如按时进行康复训练等。同时，学校和家长应给予青少年心理支持，帮助其正确面对身体变化，保持积极乐观的心态。
3.成年患者：成年脊柱侧弯患者如果侧弯程度较轻且无明显症状，可继续观察随访；若侧弯程度较重并出现疼痛、神经压迫等症状，则需根据具体情况评估是否手术治疗。成年患者在日常生活中要注意保持良好姿势，避免长时间久坐、久站等不良生活方式，防止脊柱侧弯进一步加重导致症状恶化。
