急性睾丸炎可由多种因素引发，包括病原体感染（细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等可通过逆行感染、血液循环传播，病毒如腮腺炎病毒可经血液循环侵入睾丸）、泌尿系统器械操作相关（长期留置导尿管、尿道器械检查易引入细菌致感染）、阴囊损伤（闭合性损伤使睾丸抵抗力下降易感染，开放性损伤易致病原体直接侵入）以及其他因素（自身免疫性疾病累及睾丸、内分泌紊乱及不良生活方式影响内分泌增加发病风险）。
一、病原体感染
1.细菌感染
常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。例如，当尿道受到细菌感染时，细菌可能通过输精管逆行感染睾丸，引发急性睾丸炎。在男性不注意个人卫生，尤其是尿道局部卫生状况较差时，更容易发生这种细菌的逆行感染。比如长期不清洗会阴部，或者有不洁性生活史等情况，都可能增加细菌感染尿道进而波及睾丸的风险。
此外，身体其他部位的感染病灶，如扁桃体炎、龋齿等，其中的细菌可通过血液循环传播到睾丸，引起急性睾丸炎。像患有慢性扁桃体炎的患者，细菌可能会随着血流到达睾丸，导致睾丸的炎症反应。
2.病毒感染
最常见的是腮腺炎病毒，流行性腮腺炎患者约有20%-30%会并发睾丸炎，多见于青春期后期的男性。腮腺炎病毒可通过血液循环侵入睾丸，引发炎症。儿童时期患过流行性腮腺炎的男性，成年后发生急性睾丸炎的风险相对较高，因为腮腺炎病毒对睾丸组织有一定的嗜性，可能会在睾丸中潜伏，在机体免疫力下降等情况下引发炎症。
二、泌尿系统器械操作相关
1.导尿操作
长期留置导尿管的患者容易发生急性睾丸炎。导尿过程中可能会将细菌引入尿道，进而沿尿道上行感染睾丸。例如，一些因前列腺增生等疾病需要长期留置导尿管的老年男性，由于导尿管为细菌提供了进入泌尿系统的途径，增加了睾丸感染的可能性。导尿操作破坏了尿道的正常防御屏障，使得细菌更易侵袭睾丸组织，引发急性炎症反应。
2.尿道器械检查
如膀胱镜检查等尿道器械检查，可能会损伤尿道黏膜，导致细菌侵入。在进行尿道器械检查时，如果操作不规范或患者自身尿道存在一定的基础状况，就容易引起尿道黏膜的损伤，细菌随之进入并可能感染睾丸，从而引发急性睾丸炎。比如患者本身尿道存在狭窄等情况，进行尿道器械检查时更易造成黏膜损伤，增加感染风险。
三、阴囊损伤
1.闭合性损伤
阴囊受到外力撞击等闭合性损伤后，容易并发急性睾丸炎。例如运动时阴囊受到碰撞，导致睾丸组织受到损伤，局部血液循环障碍，抵抗力下降，细菌等病原体容易侵入引发炎症。青少年在进行剧烈运动时，由于活动较为激烈，阴囊受到碰撞的几率相对较高，若发生阴囊闭合性损伤，就需要密切关注是否出现急性睾丸炎的症状，因为损伤后的睾丸组织更易受到病原体感染。
2.开放性损伤
阴囊受到刀割伤、擦伤等开放性损伤时，外界的细菌等病原体更容易直接侵入睾丸，引发急性炎症。比如工作中不小心被尖锐物体割伤阴囊，此时如果没有及时进行清洁和消毒处理，细菌就会迅速感染睾丸，导致急性睾丸炎的发生。对于开放性损伤的患者，及时正确的清创等处理非常重要，以减少感染睾丸的风险。
四、其他因素
1.免疫因素
自身免疫性疾病可能会累及睾丸，导致急性睾丸炎。例如，一些自身免疫性疾病患者，机体的免疫系统错误地攻击睾丸组织，引发炎症反应。这类患者往往有自身免疫性疾病的基础病史，如系统性红斑狼疮等，其免疫系统的异常状态使得睾丸容易受到自身免疫性损伤，进而出现急性睾丸炎的表现。
2.内分泌因素
男性内分泌紊乱时，可能影响睾丸的正常生理功能，增加急性睾丸炎的发生风险。例如，雄激素水平异常降低时，睾丸的抵抗力下降，更容易受到病原体侵袭。一些患有内分泌疾病的男性，如垂体疾病导致激素分泌失调，就可能出现这种情况。此外，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式也可能影响内分泌功能，间接增加急性睾丸炎的发生几率，因为不良生活方式会干扰激素的正常分泌和调节，使睾丸的内环境不稳定，容易引发炎症。
