足跟滑囊炎是足跟部滑囊发生的炎症，常见跟后滑囊炎和跟下滑囊炎，前者多与鞋摩擦等有关，后者因足跟受压摩擦等引发，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限等，可通过体格检查、影像学检查诊断，非手术治疗包括休息、物理治疗、药物治疗，康复锻炼可增强肌肉力量，预防需选合适鞋子、注意运动防护、控制体重。
一、常见类型及病因
1.跟后滑囊炎
病因：多与鞋的摩擦有关，比如穿着过硬、过紧的鞋子，长时间行走或跑步等运动，会使跟腱与皮肤之间的滑囊反复受到摩擦和压迫，导致滑囊炎症。此外，足跟部的外伤、感染等也可能引发跟后滑囊炎。在青少年中，跟后滑囊炎可能与跟腱止点的过度使用有关，例如过度的跳跃、奔跑等运动。对于女性而言，长期穿高跟鞋可能增加跟后滑囊炎的发生风险，因为高跟鞋会改变足跟的受力分布，使跟腱与皮肤间的滑囊受到更大的压力。
2.跟下滑囊炎
病因：主要是由于足跟长时间受到压迫或摩擦，例如长期站立、行走，从事重体力劳动等。肥胖人群由于体重较大，足跟部承受的压力增加，更容易发生跟下滑囊炎。此外，足跟部的骨性突起处受到反复的刺激，也会引发跟下滑囊炎。
二、临床表现
1.症状
疼痛：足跟部会出现疼痛，活动时疼痛可能加重。跟后滑囊炎患者在行走或站立时，跟腱附着处会有疼痛；跟下滑囊炎患者则主要表现为足跟底部的疼痛，尤其是在负重时疼痛明显。
肿胀：受累的滑囊部位会出现肿胀，跟后滑囊炎时可见跟腱周围肿胀，跟下滑囊炎时足跟底部肿胀。
活动受限：由于疼痛和肿胀，患者的足跟活动会受到一定限制，例如行走困难，上下楼梯时疼痛加剧等。
2.体征
局部压痛：在滑囊所在部位有明显的压痛，跟后滑囊炎时压痛位于跟腱与皮肤之间，跟下滑囊炎时压痛在足跟底部。
皮肤改变：跟后滑囊炎严重时，可能会出现皮肤红肿，跟下滑囊炎一般皮肤改变相对不明显，但肿胀处皮肤可能紧张。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊观察足跟部的肿胀、皮肤情况等，触诊检查压痛部位、范围等，初步判断滑囊炎的部位和大致情况。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示滑囊的大小、是否有积液等情况，有助于判断滑囊炎的严重程度，对于跟后滑囊炎和跟下滑囊炎都有较好的诊断价值。超声检查无创、可重复性好，能实时观察滑囊的动态变化。
X线检查：一般用于排除足跟部的骨质病变，如骨折、跟骨骨刺等，虽然不能直接显示滑囊，但可以帮助医生了解足跟部的骨骼情况，与滑囊炎进行鉴别诊断。
四、治疗与康复
1.非手术治疗
休息：减少足跟部的活动，避免长时间站立或行走，让足跟得到充分的休息，这是缓解症状的基础措施。对于运动员等经常需要运动的人群，应适当调整运动强度和方式。
物理治疗：可以采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀；超短波和红外线照射可以消炎、消肿，促进炎症的吸收。例如，每天热敷足跟部1-2次，每次15-20分钟，能在一定程度上减轻症状。
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如口服布洛芬等，但需注意药物的禁忌证等情况。对于特殊人群，如儿童、孕妇等，使用药物时需要更加谨慎，儿童应优先考虑非药物干预措施。
2.康复锻炼：在症状缓解后，可以进行适当的康复锻炼，增强足跟部周围肌肉的力量，例如进行足跟部的踮脚、伸展等运动，但要注意运动的幅度和强度，逐渐增加，避免再次损伤滑囊。
五、预防措施
1.选择合适的鞋子：穿着舒适、合脚、鞋底柔软且有良好支撑的鞋子，避免穿过硬、过紧或高跟鞋等。对于从事长时间站立或行走工作的人，应选择专业的工作鞋，以减少足跟部的压力和摩擦。
2.注意运动防护：进行运动时，要选择合适的场地和装备，运动前做好热身准备，运动过程中注意避免足跟部受到过度的摩擦和压迫。例如，跑步时选择合适的跑鞋，运动后进行适当的拉伸放松。
3.控制体重：肥胖人群应通过合理的饮食和运动控制体重，减轻足跟部的负担，降低足跟滑囊炎的发生风险。
