盆腔腹膜炎有哪些症状表现

盆腔腹膜炎有全身和局部症状表现。全身有发热（多中等度，重者超39℃，儿童波动、老年不典型）、部分伴寒战；局部有下腹部持续性隐痛或胀痛（活动、性交后加重）、恶心呕吐、腹胀、尿频尿急、严重时呼吸浅快及牵涉性肩背部痛；还有妇科检查体征（下腹部压痛反跳痛等）和实验室检查异常（白细胞计数升高等）

一、全身症状表现

1.发热情况：盆腔腹膜炎患者常出现发热症状，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但病情严重时体温可升高至39℃以上。这是因为炎症刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱。例如，相关研究表明，约70%-80%的盆腔腹膜炎患者会出现不同程度的发热表现，炎症越严重，发热往往越明显。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为波动，需密切关注；老年患者体温反应可能不典型，需结合其他症状综合判断。

2.寒战表现：部分病情较重的盆腔腹膜炎患者可能伴有寒战，这是机体对感染的一种强烈反应。当细菌等病原体在盆腔内引起炎症，刺激机体产生应激反应时，就可能出现寒战症状，与发热可相继出现或单独出现。

二、局部症状表现

1.腹痛症状

疼痛部位：主要集中在下腹部，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异。炎症累及盆腔腹膜及周围组织，刺激神经末梢导致疼痛。例如，炎症累及双侧附件时，下腹部两侧均可出现疼痛；若炎症扩散至整个盆腔，疼痛范围可能会更广泛。对于女性患者，月经周期、妊娠等情况可能会影响腹痛的表现，如妊娠期盆腔腹膜炎患者腹痛可能被妊娠相关的生理变化所掩盖，需仔细鉴别。

疼痛性质：疼痛呈持续性，活动或性交后往往会加重。这是因为活动或性交会使盆腔组织受到牵拉或刺激，从而加重炎症对神经的刺激，导致疼痛加剧。

2.消化道症状

恶心、呕吐：盆腔腹膜炎可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐症状。炎症波及腹膜，通过神经反射影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动紊乱。一般来说，轻度患者可能仅有恶心感，严重者可出现频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物。儿童患者由于胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能更为明显，需注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱；老年患者出现恶心、呕吐时，要警惕是否合并其他消化系统疾病。

腹胀：炎症导致盆腔内环境改变，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，可引起腹胀。患者自觉腹部胀满不适，进食后腹胀可能加重。

3.泌尿系统症状

尿频：盆腔炎症刺激膀胱，可导致尿频症状。炎症使膀胱受到刺激，敏感性增高，患者出现频繁的排尿意愿，但每次尿量不多。例如，炎症较轻时，可能表现为排尿次数较平时略有增加；炎症较重时，尿频症状会更明显。女性患者在月经期间或妊娠期，尿频症状可能会因盆腔充血等因素而有所不同，需结合具体情况分析。

尿急：与尿频常同时出现，患者有强烈的排尿欲望，难以控制。这是由于膀胱受到炎症刺激，兴奋性增高所致。

4.呼吸系统症状：严重的盆腔腹膜炎可能刺激膈肌，引起牵涉性肩背部疼痛，同时可能伴有呼吸浅快等呼吸系统症状。这是因为膈肌受刺激后通过神经反射传导至肩背部神经，而炎症导致机体为了减轻腹部疼痛可能会出现呼吸浅快的代偿表现。

三、其他表现

1.妇科检查体征：妇科检查时可发现下腹部有明显压痛、反跳痛，宫颈举痛阳性，附件区增厚、压痛等。这些体征是诊断盆腔腹膜炎的重要依据。对于育龄女性患者，进行妇科检查时需注意无菌操作，避免加重感染；对于青春期前女性，一般不进行常规妇科检查，若有相关症状需结合其他检查手段综合判断。

2.实验室检查异常：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多，提示机体存在炎症反应。C-反应蛋白（CRP）等炎症标志物也会升高，CRP升高的程度往往与炎症的严重程度呈正相关。例如，CRP明显升高时，提示盆腔炎症较为严重。在儿童患者中，白细胞计数的变化可能不如成人典型，需结合临床症状综合分析；老年患者由于机体抵抗力下降，白细胞计数可能升高不明显，但CRP等炎症标志物仍可能有升高表现。