退行性骨关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗中体重超重者需减重，运动疗法要适度且依年龄调整；药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药和改善软骨代谢的软骨保护剂；物理治疗包括促进血液循环的热疗和修复再生的理疗；手术治疗有适用于特定情况的关节镜手术、截骨术和晚期的人工关节置换术，各治疗方式有其适应证、作用及注意事项。
一、一般治疗
1.减重：对于体重超重的退行性骨关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节等负重关节的负荷，从而延缓疾病进展。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节承受的压力可减少约3-4kg，长期坚持合理减重能有效缓解症状。例如体重指数（BMI）过高的患者，通过科学饮食和适度运动将BMI控制在正常范围（18.5~23.9kg/m2）内，可明显改善关节状况。
2.运动疗法：适当的运动有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。例如游泳，游泳时身体呈漂浮状态，关节所受压力较小，能在不增加关节负重的情况下锻炼肌肉，像股四头肌、腘绳肌等关节周围肌肉的锻炼对膝关节骨关节炎患者有益；另外，进行关节不负重的屈伸运动，如坐在椅子上进行小腿的屈伸练习等，也可在一定程度上维持关节活动度，但运动需循序渐进，避免过度运动加重关节损伤。对于老年患者，运动强度应适中，以运动后无明显疼痛加重为宜；年轻患者运动可相对更积极，但也需注意运动方式和强度的选择。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如[具体非甾体抗炎药1]等，这类药物可以缓解疼痛和炎症。其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意不同患者对药物的反应可能不同，部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎评估风险。
2.软骨保护剂：常见的有硫酸氨基葡萄糖等，此类药物可以改善关节软骨代谢，延缓软骨退变进程。研究发现，长期服用硫酸氨基葡萄糖的骨关节炎患者，关节功能衰退速度相对较慢，能在一定程度上改善关节疼痛、肿胀等症状，尤其适用于早中期退行性骨关节炎患者。
三、物理治疗
1.热疗：包括热敷、红外线照射等。热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如热敷，用温毛巾敷于关节部位，每次15~20分钟，每天可进行数次，能使局部血管扩张，改善关节周围组织的营养供应，缓解因肌肉紧张导致的关节疼痛；红外线照射通过产生的热效应，同样可以达到促进血液循环、减轻炎症的效果，对于关节僵硬的患者有一定帮助。不同年龄患者热疗时需注意温度适宜，避免烫伤，老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要留意温度控制。
2.理疗：如超声波理疗等，超声波可以促进组织的修复和再生，减轻炎症反应。它能深入组织内部产生热效应和机械效应，对关节周围的炎症和损伤组织有一定的治疗作用，有助于改善关节的功能状态，但在治疗过程中需根据患者的耐受情况调整治疗参数。
四、手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以清除关节内的游离体、修整破损的半月板和增生的滑膜等，从而改善关节的症状，恢复关节的活动功能。该手术创伤相对较小，恢复相对较快，但并非所有退行性骨关节炎患者都适合，需要严格评估患者的病情和身体状况。
2.截骨术：主要用于膝关节内侧间室骨关节炎且有明显膝内翻畸形的患者。通过截骨改变力线，使膝关节的负重分布更加合理，从而减轻病变间室的压力，延缓关节退变进程。对于适合的患者，截骨术后能有效缓解疼痛，改善关节功能，但手术有一定的适应证和风险，需要谨慎选择。
3.人工关节置换术：适用于晚期退行性骨关节炎患者，关节破坏严重，疼痛剧烈且经保守治疗无效。人工关节置换可以极大地改善患者的关节功能，提高生活质量。但手术有一定的并发症风险，如感染、假体松动等，术后需要进行规范的康复训练以确保关节功能的良好恢复，不同年龄患者术后康复的强度和方式可能需要根据个体情况进行调整。
