多囊卵巢综合征是怎么检查出来的

通过病史采集了解月经、生育、家族史情况，体格检查测量体重腰围、检查多毛痤疮情况，实验室检查性激素六项、抗苗勒管激素、血糖胰岛素，超声检查卵巢超声表现，综合这些手段来检查是否患有多囊卵巢综合征，且检查时要考虑患者年龄、性别、生活方式和病史等因素以提高诊断准确性。

一、病史采集

1.月经情况：多囊卵巢综合征患者常出现月经紊乱，如月经稀发（周期＞35天）、闭经或不规则子宫出血等。不同年龄的患者月经表现可能有所差异，青春期患者可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟而出现月经不规律，育龄期患者则可能因排卵障碍导致月经异常影响生育。

2.生育情况：询问患者的生育史，有无不孕情况。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍常导致不孕，生活方式不健康（如长期高热量饮食、缺乏运动）的患者可能加重排卵障碍进而影响生育。

3.家族史：了解家族中是否有类似疾病患者，因为多囊卵巢综合征可能有遗传易感性，有家族史的人群患病风险相对较高。

二、体格检查

1.体重与腰围：测量体重和腰围，多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖，尤其是腹型肥胖，腰围增加提示内脏脂肪堆积，与胰岛素抵抗等代谢异常相关。不同年龄患者肥胖表现可能不同，青春期患者肥胖可能影响生长发育，育龄期患者肥胖则可能进一步加重内分泌紊乱。

2.多毛情况：检查患者有无多毛，尤其注意唇周、下颌、乳晕周围、下腹中线等部位，多囊卵巢综合征患者常存在高雄激素血症相关的多毛表现，不同性别患者多毛表现可能相似，但女性患者多毛需警惕本病可能。

3.痤疮情况：观察患者面部、胸背部等部位有无痤疮，高雄激素水平可导致皮脂腺分泌旺盛，引起痤疮，生活方式不良（如高糖高脂饮食）的患者痤疮可能更严重。

三、实验室检查

1.性激素六项

黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）：测定LH、FSH水平及LH/FSH比值，正常情况下FSH略高于LH，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或偏低，LH/FSH比值≥2-3，这是由于高雄激素血症对下丘脑-垂体的反馈调节导致。不同年龄患者性激素水平有生理波动，青春期患者性激素水平处于变化阶段，需结合具体情况判断。

雌二醇（E2）：一般正常或轻度升高，无排卵性月经周期中雌二醇水平呈持续低水平或波动较小。

睾酮（T）：测定血清睾酮水平，多囊卵巢综合征患者常有睾酮升高，提示高雄激素血症，可导致多毛、痤疮等表现，肥胖患者因脂肪细胞将雄激素前体转化为雄激素，可能使睾酮水平进一步升高。

催乳素（PRL）：一般正常，若升高需排除垂体病变等其他原因。

2.抗苗勒管激素（AMH）：AMH水平升高，反映卵巢储备功能增加，多囊卵巢综合征患者卵巢中有较多小卵泡，AMH分泌增加，可用于辅助诊断多囊卵巢综合征，不受月经周期影响，各年龄患者均可检测，对早期发现卵巢功能变化有一定意义。

3.血糖与胰岛素

空腹血糖：检测空腹血糖，多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗，部分患者可出现空腹血糖升高，肥胖患者、有家族糖尿病史的患者更易出现血糖异常。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：通过OGTT检测葡萄糖耐量及胰岛素分泌情况，多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗，表现为葡萄糖耐量异常和胰岛素分泌高峰延迟，生活方式不健康（如久坐、高糖饮食）的患者更易出现胰岛素抵抗相关的血糖异常。

胰岛素水平：测定空腹及餐后胰岛素水平，胰岛素抵抗时胰岛素水平升高。

四、超声检查

1.卵巢超声表现：经阴道超声检查是常用方法，可见卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，卵巢呈多囊样改变，但需注意正常育龄女性也可能有少量小卵泡，需结合临床症状综合判断。不同年龄患者卵巢超声表现可能因生理状态不同而有差异，青春期患者卵巢尚未完全发育成熟，超声表现可能与育龄期不同。

通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和超声检查等综合手段来检查是否患有多囊卵巢综合征，在检查过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，以提高诊断的准确性。