HPV阳性且TCT有非典型鳞状细胞，意味着感染人乳头瘤病毒且宫颈上皮细胞形态改变。HPV分低危与高危型，高危型持续感染与宫颈癌相关；TCT非典型鳞状细胞分ASCUS和ASCH。处理时需进一步做HPV分型检测、阴道镜检查及活检，若检查无病变或仅炎症可定期随访，若确诊为CIN13则需针对性治疗。特殊人群中，年轻女性虽免疫力好但不可忽视随访；围绝经期及绝经后女性因生理变化应更积极处理；有免疫抑制情况的人群风险高，要积极治疗并严格随访。
一、HPV阳性且TCT有非典型鳞状细胞的含义
1.HPV阳性：HPV即人乳头瘤病毒，阳性表明感染了该病毒。HPV有多种亚型，分为低危型和高危型。低危型HPV感染常引起生殖器疣等良性病变，而高危型HPV的持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。研究显示，约99%的宫颈癌组织中可检测到高危型HPVDNA。
2.TCT非典型鳞状细胞：TCT即液基薄层细胞学检测，是非典型鳞状细胞是指宫颈上皮细胞发生了一些形态学改变，但这些改变既不足以明确诊断为癌前病变，也不能确定为良性反应性改变。非典型鳞状细胞又可分为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）。ASC-US相对更常见，其恶变风险相对较低，但ASC-H提示可能存在高级别病变，需进一步评估。
二、HPV阳性且TCT有非典型鳞状细胞的处理
1.进一步检查
HPV分型检测：若仅知道HPV阳性，需进一步明确具体感染的亚型。对于高危型HPV16、18阳性者，无论TCT结果如何，通常建议直接进行阴道镜检查及宫颈活检，以明确是否存在宫颈病变。研究表明，HPV16、18型与约70%的宫颈癌相关。
阴道镜检查及活检：对于ASC-US且高危型HPV阳性，或ASC-H，阴道镜检查是重要的评估手段。在阴道镜下对可疑病变部位取组织进行病理检查，病理诊断是确诊宫颈病变的金标准。通过活检可判断是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN），CIN分为CIN1、CIN2、CIN3，级别越高，发展为宫颈癌的风险越大。
2.治疗
定期随访：若阴道镜检查及活检结果为阴性或仅为炎症，对于HPV阳性和TCT的非典型鳞状细胞，可选择定期随访。随访项目包括HPV检测和TCT检查，一般建议每半年到一年复查一次。部分患者的HPV感染可通过自身免疫力自然清除，TCT的异常改变也可能恢复正常。
针对病变治疗：若活检确诊为CIN1，部分患者可通过随访观察，约60%的CIN1可自然消退。对于持续存在2年及以上的CIN1，或CIN2、CIN3，则需进行治疗。常见的治疗方法有宫颈锥切术，包括冷刀锥切和leep刀锥切，可切除病变组织，降低宫颈癌发生风险。
三、特殊人群注意事项
1.年轻女性：年轻女性通常免疫力相对较好，部分HPV感染和TCT的非典型鳞状细胞改变可能通过自身免疫力恢复正常。但仍需重视随访，不可因年轻而忽视病情。避免过早开始性生活、避免多个性伴侣等不良生活方式，有助于降低HPV感染风险。因为过早性生活及多个性伴侣会增加HPV感染几率，且年轻女性宫颈上皮处于活跃状态，感染HPV后病变进展可能较快。
2.围绝经期及绝经后女性：此阶段女性雌激素水平下降，阴道及宫颈黏膜变薄、萎缩，抵抗力下降，HPV感染后清除可能更困难。同时，围绝经期及绝经后女性患宫颈癌的风险相对增加，所以即使检查发现HPV阳性和TCT有非典型鳞状细胞改变程度较轻，也应更积极评估和处理。在进行阴道镜检查等操作时，因黏膜萎缩可能增加操作难度和患者不适，需告知医生自身情况，医生会采取适当措施，如使用润滑剂等缓解不适。
3.有免疫抑制情况的人群：如患有自身免疫性疾病需长期使用免疫抑制剂，或感染HIV等导致免疫力低下的人群，HPV感染后更易持续存在，TCT异常改变进展为宫颈病变甚至宫颈癌的风险显著增加。这类人群除了积极进行针对HPV和TCT异常的检查和治疗外，还需积极治疗基础疾病，尽可能改善免疫状态。同时，更要严格按照医生建议定期随访，以便及时发现病变进展。
