精索静脉曲张会致睾丸痛，机制包括血液回流受阻致阴囊温度升高刺激神经末梢、氧化应激损伤致睾丸组织细胞损伤引发炎症反应、神经内分泌因素紊乱致炎症介质等释放失衡刺激痛觉感受器；青少年人群睾丸痛不典型且影响睾丸发育，成年人群睾丸痛明显影响生育、生活质量及心理；诊断靠体格检查、超声等，需与附睾炎等鉴别；治疗分保守和手术，预防要定期检查、避免长时间站立久坐等及青少年避免过度体力活动。
一、精索静脉曲张导致睾丸痛的机制
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。其导致睾丸痛的机制主要包括以下几方面。首先，血液回流受阻，精索静脉曲张时，静脉血液淤积，使阴囊内温度升高，正常睾丸温度需要维持在低于体温的水平，过高的温度会影响睾丸的生精功能和内分泌功能，同时也会刺激睾丸的神经末梢，引起疼痛。其次，氧化应激损伤，静脉曲张导致局部氧自由基生成增加，而抗氧化防御机制相对减弱，过多的氧自由基会损伤睾丸组织细胞，包括生殖细胞和支持细胞等，进而引发炎症反应和疼痛感觉。再者，神经内分泌因素紊乱，精索静脉曲张可影响睾丸的神经内分泌调节，导致一些炎症介质和神经递质的释放失衡，如前列腺素、5-羟色胺等物质的异常增多，这些物质会刺激睾丸的痛觉感受器，从而引起睾丸疼痛。
二、不同人群精索静脉曲张致睾丸痛的特点及影响
（一）青少年人群
青少年发生精索静脉曲张时，睾丸痛可能相对不典型，但随着病情发展，可能会影响睾丸的发育。由于青少年处于生长发育阶段，精索静脉曲张导致的睾丸局部温度升高和血液循环障碍可能会干扰睾丸的正常发育进程，进而影响生殖系统的成熟。例如，可能会导致睾丸体积较同龄人偏小等情况，并且疼痛可能在剧烈活动后更为明显，因为活动会加重局部血液回流的负担，使阴囊内压力增加，从而加重疼痛症状。
（二）成年人群
成年男性精索静脉曲张引起的睾丸痛通常较为明显，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或坠痛等。这会影响成年男性的生育功能和日常生活质量，比如在性生活或体力劳动时疼痛可能加剧，进而影响其性功能和工作效率。同时，成年男性的社会心理因素也会受到影响，长期的睾丸疼痛可能导致焦虑、抑郁等心理问题，而心理状态的不佳又可能进一步加重疼痛的主观感受，形成一种恶性循环。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断方法
医生通常会通过体格检查来初步诊断精索静脉曲张，可发现阴囊内蚯蚓状的静脉团。超声检查是重要的辅助诊断手段，能够清晰地显示精索静脉的直径、血流速度等情况，通过测量精索静脉内径等指标来判断是否存在精索静脉曲张以及病情的严重程度。另外，还可能结合患者的症状、精液分析等检查来综合评估病情，因为精索静脉曲张可能会影响精液质量，通过精液分析可以了解精子的数量、活力等情况。
（二）鉴别诊断
需要与其他引起睾丸痛的疾病相鉴别，如附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤等。附睾炎通常有附睾的肿大、压痛，伴有发热等炎症表现，与精索静脉曲张的疼痛特点和体征不同；睾丸扭转起病急骤，疼痛剧烈，常伴有睾丸的位置异常，超声检查可发现睾丸血流减少等特征；睾丸肿瘤一般可触及睾丸内的肿块，肿瘤标志物等检查有助于鉴别。
四、治疗与预防相关
（一）治疗原则
对于有症状的精索静脉曲张或伴有精液异常的患者，通常需要进行干预。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于症状较轻或青少年患者，可采用阴囊托带，以减轻阴囊的坠胀感，从而在一定程度上缓解疼痛，但保守治疗并不能从根本上解决精索静脉曲张的问题。手术治疗是主要的治疗方式，如精索静脉高位结扎术等，通过手术纠正精索静脉的异常，改善血液回流，从而缓解睾丸痛并改善生育等功能。
（二）预防要点
对于有精索静脉曲张家族史的人群，应注意定期进行阴囊的检查，以便早期发现病变。在日常生活中，要避免长时间站立或久坐，因为这会增加阴囊部的静脉压力，加重精索静脉曲张的风险。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，有助于维持身体的正常生理功能，降低精索静脉曲张的发生几率。对于青少年群体，要注意避免过度的体力活动，尤其是那些可能导致腹压增加的活动，以减少精索静脉曲张的发生风险。
