左肱二头肌长头肌腱炎急性期减少患侧活动、制动,急性期冰敷、缓解期热敷,症状缓解后早期轻柔、后期渐进康复锻炼,调整姿势与保暖,症状未缓解加重或治疗后定期随访。
一、休息与制动
1.急性期休息:左肱二头肌长头肌腱炎急性期应尽量减少患侧手臂的活动,避免过度使用肩部,如避免提重物、长时间重复手臂上举、外展等动作。因为过度活动会加重肌腱的磨损和炎症反应,例如持续进行打字、扫地等需要频繁使用手臂的工作可能会使病情恶化。对于不同年龄的人群,儿童若因玩耍等导致该病症,需限制其过度的上肢活动,如减少攀爬等运动;成年人则要注意工作和生活中的手臂姿势及活动量;老年人也应避免因日常活动不当加重肌腱炎。
2.制动方式:可使用三角巾等将患侧手臂悬吊于胸前,保持肩关节处于相对固定的位置,这样能让肌腱得到充分休息,促进炎症消退。悬吊时要注意松紧适度,以能容纳1-2指为宜,过松起不到制动作用,过紧会影响血液循环。
二、冰敷与热敷
1.冰敷:在炎症急性期(通常是发病后的48-72小时内),可以使用冰袋对左肩部进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。例如,用毛巾包裹冰袋后敷在左肩部肌腱炎部位,要注意避免冻伤皮肤。不同年龄人群冰敷时需注意冰袋与皮肤的间隔以及冰敷时间,儿童皮肤较娇嫩,冰敷时间应适当缩短。
2.热敷:当炎症进入缓解期后,可采用热敷的方法,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,但要注意温度和安全,避免烫伤。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要特别注意温度,防止烫伤。
三、康复锻炼
1.早期轻柔锻炼:在肌腱炎症状有所缓解后,可开始进行一些轻柔的康复锻炼。比如进行肩关节的钟摆运动,患者弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,像钟摆一样前后、左右摆动,每次摆动10-15次,每天3-4组。这种锻炼可以在一定程度上维持肩关节的活动度,又不会过度刺激肌腱。不同年龄人群的钟摆运动幅度和频率可适当调整,儿童可在家长帮助下进行适度摆动。
2.后期渐进性锻炼:随着病情进一步好转,可逐渐增加锻炼强度和难度。例如进行肩关节外旋、内旋等力量性锻炼,但要注意循序渐进。可以借助弹力带等辅助工具进行锻炼,每次锻炼10-15分钟,每天2-3次。但锻炼过程中若出现疼痛加重等不适,应立即停止锻炼并咨询医生。成年人在进行力量性锻炼时要根据自身恢复情况逐步增加阻力,老年人则要选择相对轻柔且能耐受的锻炼方式。
四、生活方式调整
1.姿势调整:无论是坐着还是站立,都要保持正确的姿势,避免含胸、驼背等不良姿势,因为不良姿势会增加肩部肌腱的负担。例如长时间伏案工作的人,要保持脊柱挺直,电脑屏幕高度适中,使眼睛平视,手臂自然放在键盘上,减少肩部肌肉的紧张。不同年龄人群都需要注意姿势,儿童要纠正不良的坐姿和站姿,防止因长期姿势不良引发肌腱问题;成年人要注意工作和生活中的姿势;老年人也要保持良好的体态,减少肩部损伤风险。
2.环境因素:注意肩部的保暖,寒冷刺激可能会加重肌腱炎的症状。在寒冷天气外出时,可佩戴肩部保暖护具。例如在秋冬季节,室内外温差较大时,要及时增添衣物保护肩部。不同年龄人群对寒冷的耐受程度不同,儿童和老年人更要注意肩部保暖,避免因寒冷导致肌腱痉挛等加重病情。
五、就医与随访
1.及时就医情况:如果左肱二头肌长头肌腱炎经过一段时间的自我护理后症状没有缓解甚至加重,如疼痛持续不减轻、肿胀明显、手臂活动严重受限等,应及时就医。医生可能会根据病情采取进一步的治疗措施,如局部封闭治疗等。不同年龄人群就医的时间节点可根据自身病情变化灵活调整,儿童出现相关症状家长要密切观察,及时带孩子就医。
2.定期随访:在接受治疗后,要按照医生的要求定期进行随访,以便医生了解病情的恢复情况,调整治疗方案。随访时要向医生详细描述症状的变化等情况,配合医生进行相关检查,如体格检查、影像学检查等。无论是哪个年龄段的患者,都要重视定期随访,确保病情得到良好的控制和恢复。