肌腱炎的相关内容包括症状表现(局部疼痛、肿胀、僵硬,不同部位有特定表现)、体格检查(压痛检查、活动范围检查)、影像学检查(超声和MRI检查)、实验室检查(血常规、血沉和CRP)以及特殊人群注意事项(儿童、老年人、女性、有特定病史人群的不同情况及相关注意要点)。
一、症状表现
肌腱炎的常见症状包括局部疼痛,通常在活动受累肌腱时疼痛会加剧,休息后可能会有所缓解,但反复活动后又会复发;局部还可能出现肿胀,炎症刺激会导致肌腱周围组织水肿,使局部出现肿胀隆起的情况;此外,受累肌腱活动时可能会有僵硬感,尤其是在早晨起床或长时间休息后开始活动时,这种僵硬感较为明显,活动一段时间后可能会有所减轻,但如果过度活动又会加重。不同部位的肌腱炎还会有其特定表现,比如肩部的肌腱炎可能会导致肩关节活动受限,尤其是外展、上举等动作困难;跟腱炎则会在行走、跑步时跟腱部位疼痛明显,严重时可能影响正常步态。
二、体格检查
1.压痛检查:医生会对怀疑有肌腱炎的部位进行压痛检查,在受累肌腱的起止点或肌腱经过的部位按压,若出现明显疼痛,则提示可能存在肌腱炎。例如,对于肱骨外上髁炎(网球肘),会在肱骨外上髁处有明显压痛。
2.活动范围检查:检查受累肌腱相关关节的活动范围,若活动范围较正常减少,且在活动过程中出现疼痛加剧的情况,也有助于判断肌腱炎。比如跟腱炎患者,跟腱活动时踝关节的背伸、跖屈活动范围可能会受限。
三、影像学检查
1.超声检查:超声可以清晰显示肌腱的结构,能发现肌腱是否有肿胀、增厚、肌腱内有无异常回声等情况。通过超声检查可以观察肌腱周围有无积液,以及肌腱本身的纤维结构是否完整,对于早期肌腱炎的诊断有一定帮助,而且超声检查具有无创、可重复性好等优点。
2.磁共振成像(MRI)检查:MRI对软组织的分辨率更高,能够更准确地评估肌腱炎的严重程度,包括肌腱有无水肿、撕裂等情况。它可以清晰显示肌腱的细微结构变化,对于一些不典型的肌腱炎或者需要与其他疾病鉴别诊断时,MRI检查具有重要价值。例如,当怀疑肌腱有部分撕裂时,MRI能够更精准地判断撕裂的程度和范围。
四、实验室检查
1.血常规:一般情况下肌腱炎患者血常规可能无明显异常,但如果是感染性因素引起的肌腱炎,可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。不过这种情况相对较少见,大多数肌腱炎是由于劳损等非感染性因素引起,血常规无特异性改变。
2.血沉和C-反应蛋白(CRP):在一些炎症性的肌腱炎中,血沉可能会增快,CRP也可能会升高,这可以反映体内的炎症反应情况。但需要注意的是,这些指标升高并不一定完全由肌腱炎引起,其他炎症性疾病也可能导致其升高,所以需要结合临床症状和其他检查综合判断。
特殊人群注意事项
儿童:儿童肌腱炎相对较少见,多与过度活动等因素有关。比如一些爱好运动的儿童,过度使用某部位肌腱可能导致肌腱炎。家长要注意观察儿童相关部位的活动情况,若儿童出现局部疼痛、活动受限等情况,应及时就医,避免因儿童表述不清而延误诊断。在诊断过程中要谨慎使用影像学检查,尽量优先采用无创的检查方法,如超声检查,减少辐射等对儿童的影响。
老年人:老年人肌腱炎可能与肌腱退变、慢性劳损以及基础疾病等因素有关。老年人常伴有骨质疏松等情况,肌腱炎可能会加重关节的不稳定等问题。在检查和诊断时要考虑到老年人可能合并其他疾病,如关节炎等,需要综合评估。在治疗方面,要更加注重非药物干预,如适当休息、物理治疗等,药物使用要更加谨慎,避免使用可能对老年人肝肾功能等有较大影响的药物。
女性:女性肌腱炎的发生可能与特殊的生理结构、生活方式等有关,比如一些女性经常穿高跟鞋,可能会增加跟腱炎等的发生风险。在诊断时要考虑到女性的生活习惯对肌腱的影响,在治疗过程中要关注女性患者的心理状态,因为肌腱炎可能会影响其日常活动,导致心理压力增加,适当的心理疏导有助于患者的康复。
有特定病史人群:对于有糖尿病病史的患者,肌腱炎的恢复可能相对较慢,因为糖尿病会影响血液循环和组织修复。在诊断肌腱炎时要考虑到糖尿病对病情的影响,在治疗过程中要更加关注血糖的控制,同时在选择治疗方法时要综合考虑糖尿病对局部组织的影响。对于有风湿性疾病病史的患者,肌腱炎可能是风湿性疾病的一种表现,需要进一步排查风湿性疾病相关指标,以明确病因。