登革热是由登革病毒经伊蚊叮咬传播的急性传染病，病原体分4个血清型，传播途径有蚊媒、输血、母婴等，临床表现有典型和重症，诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查，预防包括防蚊灭蚊、控制传染源、保护特殊人群等。
一、登革热的定义
登革热是由登革病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。
二、登革热的病原体
登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，可分为4个血清型（DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4），不同血清型之间可产生交叉免疫，但不同血清型感染引发重症的风险可能存在差异。例如，有研究发现DEN-2型病毒感染后出现重症登革热的概率相对较高。
三、登革热的传播途径
1.蚊媒传播：主要的传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊叮咬了感染登革病毒的人后，病毒在蚊体内复制，当再次叮咬健康人时，就会将病毒传播给健康人。在热带和亚热带地区，伊蚊的广泛分布为登革热的传播提供了有利条件。比如在一些卫生条件较差、积水较多的地区，伊蚊滋生，容易造成登革热的传播流行。
2.其他传播方式：虽然罕见，但还可能通过输血传播以及母婴垂直传播等方式。例如，被感染的献血者的血液输入健康人体内可导致感染；孕妇感染登革病毒后，病毒可通过胎盘传给胎儿。
四、登革热的临床表现
1.典型症状
发热：患者通常会突然出现高热，体温可迅速升至39-40℃以上，而且发热多为持续性，持续时间一般为2-7天。不同年龄、性别的患者发热表现可能略有差异，一般来说，儿童患者发热可能相对较急骤，体温上升更快；而成年人可能症状相对更具个体差异。
全身症状：伴有头痛、肌肉痛、骨关节痛等，全身症状较为明显，患者会感觉全身乏力、不适。生活方式方面，如果患者在感染登革热前有过度劳累等情况，可能会加重全身症状的严重程度。
皮疹：发热期或热退后可能出现皮疹，皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹等，分布于全身。
出血倾向：部分患者可出现皮肤出血点、瘀斑，也可能有鼻衄、牙龈出血等表现。
2.重症表现
对于有高危因素的人群，如儿童（尤其是婴幼儿）、老年人、有基础病史（如糖尿病、高血压等）的患者等，可能发展为重症登革热，出现严重的出血倾向（如消化道大出血、颅内出血等）、休克、严重的器官功能障碍等。例如，重症登革热患者可能出现血浆渗漏，导致胸腔积液、腹腔积液等，进而影响呼吸、循环等功能。
五、登革热的诊断
1.流行病学史：发病前14天内有在登革热流行地区居住或旅行史等。
2.临床表现：符合登革热的典型症状表现。
3.实验室检查
血常规：可见白细胞总数减少，血小板减少等。
血清学检查：通过检测血清中登革病毒的特异性抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性IgM抗体，一般在发病后2-3天即可检出，阳性具有诊断意义；检测特异性IgG抗体，急性期和恢复期双份血清IgG抗体滴度呈4倍及以上升高也可辅助诊断。
核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测血液中的登革病毒核酸，可早期快速诊断。
六、登革热的预防
1.防蚊灭蚊
环境管理：清除室内外积水，因为伊蚊喜欢在积水的容器中产卵繁殖。对于家庭来说，要定期检查花盆托盘、水缸等积水情况，及时清理；对于社区等公共区域，要做好排水系统维护，减少积水的存在。
使用防蚊用品：使用纱窗、蚊帐等物理防蚊设施；在户外活动时，可涂抹含避蚊胺等有效成分的驱蚊剂，穿着长袖衣物、长裤等，减少被伊蚊叮咬的机会。
2.控制传染源：及时发现登革热患者并进行隔离治疗，因为患者在发病前1天至发病后5天左右的时间内具有传染性，隔离患者可以有效减少病毒的传播。
3.保护特殊人群
儿童：儿童免疫系统相对不完善，更容易感染登革热且重症风险相对较高。要特别注意为儿童创造防蚊的环境，如使用儿童专用的蚊帐等，避免儿童在蚊虫活跃的时间段（如清晨和傍晚）外出玩耍，减少被叮咬的可能。
老年人：老年人身体机能衰退，感染登革热后发生重症的风险较高。要帮助老年人做好家居环境的防蚊工作，如确保老年人居住环境的纱窗完好等，并且要密切关注老年人的健康状况，一旦出现疑似登革热症状，要及时就医。
有基础病史的人群：如糖尿病、高血压等患者，感染登革热后病情可能更容易加重。这类人群除了要做好防蚊等基础预防措施外，还要积极控制基础疾病，保持健康的生活方式，增强自身抵抗力，并且要定期进行健康监测，以便及时发现登革热相关症状并进行处理。
