女性淋病由淋病奈瑟菌引起，主要通过性接触和间接接触传播，有无并发症和有并发症的不同临床表现，可通过涂片、培养、核酸检测诊断，治疗需早期规范用药且常合并抗衣原体治疗，预防要注意性行为和日常接触，孕妇和幼女有特殊提示。
一、定义
女性淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其对柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力。
二、病原体特点
淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌，呈肾形或豆形，常成对排列，其特点是喜潮湿、怕干燥，适宜在35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的环境中生长，在完全干燥的环境中1~2小时即死亡，在湿润的毛巾中可存活10~24小时，在39℃存活13小时，42℃存活15分钟，50℃存活5分钟。
三、传播途径
1.性接触传播：是主要的传播途径。成人女性淋病几乎全部通过性接触感染，与患淋病的男性发生一次性接触，女性被感染的概率约为50%~90%。
2.间接传播：较少见，主要是接触被淋球菌污染的物品，如毛巾、浴盆、衣物、便器等，但一般只有与患者密切接触的女性才有可能被间接感染，尤其是幼女，因其生殖道黏膜薄，更易受到感染。
四、临床表现
1.无并发症的淋病
尿道感染：感染后潜伏期一般为2~10天，平均3~5天。主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，检查可见尿道口红肿、压痛，有少量稀薄黏液性分泌物，随后分泌物变黏稠，呈脓性，颜色可呈黄色、黄绿色等。
宫颈感染：宫颈是女性淋病的主要感染部位，多数患者无症状或症状轻微。有症状者可出现宫颈充血、水肿，有脓性分泌物，宫颈口有黏液脓性分泌物附着，或有触痛、触血等。
前庭大腺感染：可单侧或双侧发病，感染后前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，触之有波动感，挤压腺体可见脓性分泌物自腺管开口流出。
2.有并发症的淋病
盆腔炎性疾病（PID）：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多见于年轻、性活跃的女性，主要表现为下腹痛、发热、阴道异常出血等，若输卵管粘连阻塞可导致不孕、异位妊娠等不良后果。据相关研究，女性淋病患者中约10%~20%可发生PID。
播散性淋病：少见，是淋球菌通过血行传播引起全身播散性感染，可出现发热、寒战、皮疹、关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、脑膜炎等多系统受累表现，病情严重时可危及生命。
五、诊断
1.涂片检查：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检，若在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌，具有诊断价值，但女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率约为50%~60%。
2.培养检查：是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基，在适宜的环境中培养24~48小时，根据菌落形态、革兰染色和氧化酶试验等进行鉴定，其敏感性和特异性均较高，可达90%以上。
3.核酸检测：包括核酸扩增试验等，敏感性和特异性也较高，尤其适用于症状不典型或隐匿性感染的患者，可用于淋球菌的检测及耐药基因的检测等。
六、治疗
一旦确诊为女性淋病，应及时进行治疗。治疗原则是早期诊断、早期治疗，遵循及时、足量、规范用药的原则。目前，淋球菌对青霉素、四环素等药物的耐药率较高，治疗常选用头孢曲松、大观霉素等药物。由于淋病常合并衣原体感染，因此在治疗淋病的同时，通常需要同时应用抗衣原体的药物，如阿奇霉素等。
七、预防
1.性行为方面：
提倡安全性行为，使用安全套可以降低淋病的感染风险。有多个性伴侣的女性感染淋病的风险较高，应保持单一性伴侣，避免不安全性行为。
定期进行性传播疾病筛查，尤其是有高危性行为的女性，以便早期发现和治疗淋病。
2.日常接触方面：
注意个人卫生，保持外阴清洁，不与他人共用毛巾、浴盆等个人物品，尤其是幼女，家长要做好其生活物品的清洁消毒工作，减少间接接触感染的机会。
公共浴池、游泳池等公共场所要注意卫生，避免使用公共坐便器等可能被污染的物品。
八、特殊人群提示
孕妇：孕妇感染淋病可导致早产、胎膜早破、胎儿宫内感染等不良后果，因此孕妇应进行产前筛查，若确诊淋病应积极治疗，选择对胎儿影响较小的药物，如头孢曲松等。
幼女：幼女感染淋病多因接触被淋球菌污染的物品所致，家长要加强对幼女的护理和监管，保持其外阴清洁，避免接触污染物品，若发现幼女外阴红肿、有脓性分泌物等异常情况，应及时就医检查。
