要准确确定是否为腮腺炎，需从多方面综合评估。临床表现观察包括腮腺肿胀情况（以耳垂为中心弥漫性肿胀、皮肤紧张发亮不发红、有疼痛触痛等，不同人群表现有差异）及全身症状（发热、头痛、乏力、食欲减退等）；实验室检查有血常规（判断感染情况及类型）和血清学检查（病毒抗体检测可早期诊断，病毒核酸检测灵敏度特异性高）；影像学检查有B超（辅助判断肿胀程度及结构）和CT（鉴别其他疾病时选用）；鉴别诊断需区分化脓性腮腺炎（单侧、皮肤发红、有脓液流出、血常规异常）及其他唾液腺疾病（通过病史等鉴别），且要考虑患者多因素对诊断的影响。
一、临床表现观察
1.腮腺肿胀情况：腮腺炎最典型的表现是腮腺肿大，通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，使腮腺区呈弥漫性肿胀，边缘不清。这种肿胀一般是双侧或单侧发生，肿胀处皮肤紧张发亮，但不发红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，在张口、咀嚼（尤其进食酸性食物时）时疼痛加剧。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童时期发病时，腮腺肿胀的表现可能相对更明显，而成人发病时症状可能相对较重；对于有基础病史的人群，如本身有免疫系统疾病的患者，腮腺炎的腮腺肿胀表现可能会因基础病影响而有所不同。
2.全身症状：患者可能出现发热症状，体温可在38℃-40℃左右，发热持续时间因人而异。同时可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。对于儿童来说，发热可能会引起家长的重视，但需注意与其他发热性疾病鉴别；对于老年人，发热可能会加重其基础疾病的风险，需要密切关注体温变化及全身状况。
二、实验室检查
1.血常规检查：白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。如果合并细菌感染，白细胞计数及中性粒细胞计数会升高。通过血常规检查可以初步判断患者是否存在感染情况以及感染的大致类型，对于区分是病毒性腮腺炎还是合并细菌性感染有一定帮助。不同年龄人群的血常规正常参考值略有差异，儿童的白细胞计数正常范围相对成人稍高，在分析血常规结果时要考虑年龄因素。
2.血清学检查：
病毒抗体检测：采用酶联免疫吸附试验或免疫荧光法检测血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，有助于早期诊断腮腺炎，一般感染后1-2周即可检测到。对于有接触史的高危人群，检测病毒抗体可以更早明确是否感染腮腺炎病毒。
病毒核酸检测：通过实时荧光定量PCR技术检测患者唾液、尿液、脑脊液等标本中的腮腺炎病毒核酸，该方法灵敏度和特异性较高，能更早发现病毒感染情况，尤其适用于早期诊断及不典型病例的诊断。在不同生活方式的人群中，如经常接触公共环境的人群，进行病毒核酸检测有助于及时发现潜在的腮腺炎病毒感染。
三、影像学检查
1.B超检查：B超检查可见腮腺肿大，实质回声不均匀，血流信号增多。B超检查可以辅助判断腮腺肿胀的程度及内部结构情况，对于鉴别腮腺炎与其他腮腺病变有一定价值。对于儿童患者，B超检查相对无创、简便，可作为常规的辅助检查手段；对于肥胖或因其他原因导致体表检查不清晰的患者，B超检查能提供更清晰的腮腺图像。
2.CT检查：一般不作为腮腺炎的首选检查方法，当需要与腮腺肿瘤、脓肿等其他疾病鉴别时可考虑CT检查。CT检查可以更清晰地显示腮腺的解剖结构及病变情况，但由于其有一定辐射，一般在其他检查无法明确诊断时才会选用。对于有头部外伤史或其他需要同时评估颅内情况的患者，CT检查可能会同时提供更多相关信息。
四、鉴别诊断
1.化脓性腮腺炎：多为单侧发病，肿胀以耳垂为中心，但皮肤发红明显，按压腮腺时有脓液自腮腺导管口流出，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，而病毒性腮腺炎一般白细胞正常或稍低。对于有口腔卫生不良、全身抵抗力低下等情况的患者，需注意与化脓性腮腺炎鉴别，化脓性腮腺炎多由细菌感染引起，而病毒性腮腺炎由腮腺炎病毒感染所致。
2.其他唾液腺疾病：如慢性阻塞性腮腺炎、舍格伦综合征等，这些疾病也可能有腮腺肿大等表现，但通过病史、实验室检查及影像学检查等可以进行鉴别。慢性阻塞性腮腺炎常有腮腺反复肿胀病史，进食时肿胀明显，唾液腺造影可见导管系统扩张不整等表现；舍格伦综合征除了腮腺肿大外，还常伴有眼干、口干等症状，自身抗体检查多呈阳性。
通过以上临床表现观察、实验室检查、影像学检查以及鉴别诊断等多方面综合评估，才能准确确定是不是腮腺炎。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素对诊断的影响，以确保诊断的准确性。
