急性膀胱炎是什么病

急性膀胱炎是常见泌尿系统感染性疾病，女性发病率高于男性，由细菌感染引发，发病与性别、生活方式、病史等因素相关，有尿频、尿急、尿痛等典型及其他表现，通过尿液检查、影像学检查诊断，治疗包括一般治疗和抗感染治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。

一、定义

急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要是由细菌感染引起的膀胱黏膜急性炎症。多数情况下，大肠埃希菌等肠道细菌是主要的致病菌，通过上行感染等途径侵入膀胱引发炎症。

二、发病原因

（一）性别因素影响

女性由于解剖结构特点，尿道短而直，距离肛门较近，细菌更容易侵入膀胱，所以急性膀胱炎在女性中的发病率明显高于男性。例如，女性尿道长度约3-5厘米，而男性尿道较长且有生理性弯曲，这使得女性泌尿系统感染的风险相对更高。

（二）生活方式相关

1.个人卫生习惯不佳：不注意会阴部清洁，容易导致细菌滋生，增加感染膀胱的机会。比如长时间不更换内裤、不清洗会阴部等。

2.饮水过少：会减少尿液对尿道的冲刷作用，使细菌更容易在尿路繁殖，从而诱发急性膀胱炎。一般来说，每天应保证充足的水分摄入，维持尿量在1500毫升以上，以起到自然冲洗尿路的作用。

3.性生活因素：女性在性生活后容易发生急性膀胱炎，这是因为性生活可能会将尿道口周围的细菌挤入膀胱，尤其是不注意性生活卫生时更易发生。

（三）病史相关

有泌尿系统结石、梗阻等基础疾病的患者，由于尿路存在梗阻等情况，尿液引流不畅，细菌容易在局部繁殖，进而引发急性膀胱炎。例如，尿路结石会阻碍尿液的正常排出，使膀胱内细菌难以被冲刷排出，增加感染风险。

三、临床表现

（一）典型症状

1.尿频：患者会频繁产生尿意，排尿次数明显增多，可每小时数次。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激，导致膀胱的敏感性增高，稍有尿液积聚就会产生排尿冲动。

2.尿急：患者一旦有尿意，就难以控制，必须立即排尿，否则可能会出现急迫性尿失禁的情况。

3.尿痛：排尿时尿道会有烧灼感或刺痛感，疼痛程度因人而异，严重时可能会影响患者的排尿体验和日常生活。

（二）其他表现

部分患者可能会出现血尿，尿液外观可呈粉红色、红色等；也有少数患者会伴有下腹部疼痛不适，疼痛位置一般在耻骨上区，疼痛程度轻重不一。

四、诊断方法

（一）尿液检查

1.尿常规：可见尿液中白细胞计数明显升高，通常会超过正常范围（一般成人尿常规白细胞计数＜5个/高倍视野），还可能伴有红细胞增多；尿中可发现细菌，尿沉渣涂片革兰染色可找到致病菌。

2.尿细菌培养：可以明确致病菌的种类，同时进行药敏试验，为后续的抗感染治疗提供依据。一般要求留取清洁中段尿进行培养，以提高结果的准确性。

（二）影像学检查

对于反复发作的急性膀胱炎患者，可能需要进行泌尿系统超声等影像学检查，以排除泌尿系统结石、肿瘤等其他病变。超声检查可以观察膀胱的形态、大小以及是否存在结石、梗阻等情况。

五、治疗原则

（一）一般治疗

1.多饮水：增加尿量，起到冲洗膀胱的作用，有助于促进细菌和炎症物质的排出，一般建议每天饮水量在2000毫升以上，使尿量保持在每天1500毫升左右。

2.注意休息：让身体得到充分的恢复，有利于机体免疫系统发挥作用来对抗感染。

（二）抗感染治疗

根据尿细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌）、头孢菌素类等。一般经过规范的抗感染治疗后，症状会较快改善。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童急性膀胱炎相对较少见，但一旦发生需要引起重视。儿童可能无法准确表达尿频、尿急、尿痛等症状，家长需密切观察儿童的排尿情况，如是否有频繁哭闹、尿布更换频繁等表现。在治疗时，应选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物，同时要保证儿童充足的水分摄入，遵循儿科安全护理原则。

（二）孕妇

孕妇发生急性膀胱炎时，由于其特殊的生理状态，在选择抗生素时需要更加谨慎，要选择对胎儿影响较小的药物。同时，孕妇要注意个人卫生，保持会阴部清洁，多饮水，以保障自身和胎儿的健康。

（三）老年人

老年人由于机体抵抗力下降，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，急性膀胱炎的治疗需要更加谨慎。在抗感染治疗的同时，要积极控制基础疾病。同时，老年人要注意保持会阴部清洁，适当增加饮水量，但要注意避免因尿频而影响睡眠等情况，可采取少量多次饮水的方式。