双侧输卵管积水是由输卵管炎症等引起，诊断方法有超声检查、输卵管造影、腹腔镜检查，治疗方式包括保守治疗（针对轻度积水有生育需求者及生活方式调整）和手术治疗（输卵管造口术、输卵管切除术、腹腔镜下手术等），对生育有影响，不同特殊人群如年轻、年龄较大、有盆腔炎病史女性有相应注意事项。
一、双侧输卵管积水的定义与成因
双侧输卵管积水是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓，炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为双侧输卵管积水。其成因多与输卵管炎症相关，如盆腔炎性疾病等，不洁性生活、宫腔操作史等也可能增加患病风险，不同年龄、生活方式及既往病史的人群患病风险有所差异，例如有盆腔炎病史的女性相对更易出现双侧输卵管积水情况。
二、双侧输卵管积水的诊断方法
1.超声检查：可作为初步筛查手段，能发现输卵管增粗、呈腊肠样或曲颈瓶状等积水表现，通过超声观察输卵管的形态、结构及内部回声等情况来初步判断是否存在双侧输卵管积水，但超声检查可能存在一定的局限性，对于一些轻度积水可能观察不够精准。
2.输卵管造影：是诊断双侧输卵管积水较为准确的方法，能清晰显示输卵管的形态、堵塞部位及积水情况等，通过向宫腔及输卵管内注入造影剂，在X线下观察造影剂的流动及分布情况来明确双侧输卵管是否存在积水以及积水的程度等。
3.腹腔镜检查：是诊断的金标准，可直接观察双侧输卵管的形态、是否存在积水以及周围组织的粘连情况等，同时还能进行相应的治疗操作，但腹腔镜检查属于有创检查，会有一定的手术风险等。
三、双侧输卵管积水的治疗方式
1.保守治疗
针对轻度积水且有生育需求的年轻女性：如果积水程度较轻，可尝试积极治疗盆腔炎性疾病等原发病，通过使用抗生素等药物控制炎症，部分情况下炎症得到控制后积水可能会有所改善，但这种方法的效果存在个体差异，需要密切监测病情变化。对于有生育需求的女性，还可考虑在医生指导下进行备孕等，同时定期复查输卵管情况。
生活方式调整：无论何种情况，都应注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，以提高身体免疫力，利于病情的改善及整体健康维护。对于不同年龄的人群，年轻女性可能更需注重维持正常的生殖内分泌状态，而年龄较大的女性则要综合考虑整体健康状况来调整生活方式。
2.手术治疗
输卵管造口术：适用于输卵管近端通畅、远端有积水的情况，通过手术将输卵管积水部位切开，重新塑造输卵管伞端，恢复输卵管的拾卵功能，增加受孕的机会。对于不同年龄的患者，手术效果可能有所不同，年轻患者相对可能有更好的恢复及受孕潜力。
输卵管切除术：如果双侧输卵管积水严重，输卵管破坏严重，没有保留价值，可考虑行输卵管切除术。但术后会对生育功能产生较大影响，对于有生育需求的女性需谨慎选择，同时术后要注意身体的恢复及预防感染等情况。
腹腔镜下手术：随着微创技术的发展，腹腔镜下进行双侧输卵管积水相关手术应用较广，具有创伤小、恢复快等优点，但同样需要根据患者的具体病情、年龄、生育需求等综合评估手术方式的选择，例如年轻且有强烈生育需求的患者可能更倾向于选择对输卵管损伤较小的手术方式。
四、双侧输卵管积水对生育的影响及特殊人群注意事项
1.对生育的影响：双侧输卵管积水会影响受孕，因为积水可能会反流至宫腔，影响胚胎的着床环境，降低试管婴儿等助孕技术的成功率等。对于有生育需求的女性，无论是年轻还是年龄较大的，都需要重视双侧输卵管积水对生育的不良影响，及时就医评估并采取合适的治疗措施。
2.特殊人群注意事项
年轻女性：年轻女性有较强的生育愿望，在治疗双侧输卵管积水时，更应注重保留输卵管的功能，在选择治疗方案时要充分权衡手术对生育功能的影响等，同时要积极配合治疗，保持良好的心态，因为心理因素也可能对生育产生一定影响。
年龄较大女性：年龄较大的女性生育能力本身逐渐下降，对于双侧输卵管积水的治疗，需要综合考虑其整体健康状况、卵巢功能等多方面因素。如果考虑手术治疗，要充分评估手术风险及术后恢复情况等；如果不考虑手术，对于有生育需求的可能需要借助辅助生殖技术，但成功率相对年轻女性会更低，需要与患者及家属充分沟通相关情况。
有盆腔炎病史女性：这类女性本身存在盆腔炎的基础，更容易出现双侧输卵管积水，在治疗双侧输卵管积水过程中，要更加注重对盆腔炎性疾病的彻底治疗，避免炎症反复导致病情加重，同时在日常生活中要特别注意个人卫生，减少宫腔操作等可能导致感染的因素，以降低双侧输卵管积水复发的风险。
