乙肝肝功能异常有多种症状表现，全身症状包括乏力、消瘦；消化道症状有食欲不振、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝区有疼痛；实验室检查可见肝功能指标异常，如转氨酶升高、胆红素代谢指标异常、白蛋白降低；还可能有凝血功能异常及内分泌紊乱相关表现。
一、症状表现
（一）全身症状
1.乏力：乙肝肝功能异常时，患者常感到极度乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能异常会影响能量代谢等过程，导致身体供能不足，从而出现乏力感。年龄较大的患者可能因本身基础体力较弱，乏力症状更易被察觉；儿童患者则可能表现为活动减少、精神萎靡等。
2.消瘦：部分患者会出现体重下降、消瘦情况。肝功能异常影响营养物质的消化、吸收和代谢，身体不能有效地利用营养，长期可导致体重减轻。对于儿童患者，还可能影响其正常的生长发育，因为生长发育需要充足的营养支持，而肝功能异常干扰了营养的正常代谢过程。
（二）消化道症状
1.食欲不振：患者常出现食欲减退，对食物缺乏兴趣。肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪等物质，肝功能异常时胆汁分泌或排泄可能受到影响，进而影响食物的消化，导致食欲不振。不同年龄段人群表现有所差异，儿童可能表现为进食量明显减少，而成年患者可能更易察觉自身食欲的变化。
2.恶心、呕吐：肝功能异常可引起胃肠道功能紊乱，导致恶心、呕吐症状。例如，肝脏代谢功能异常会使体内一些代谢产物堆积，刺激胃肠道，引发恶心、呕吐。对于女性患者，需注意与妊娠等情况相鉴别；儿童患者出现恶心、呕吐时，要密切观察是否有其他伴随症状，以排除其他疾病可能。
3.腹胀：患者可能感觉腹部胀满不适。这是由于肝功能异常影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气等导致腹胀。老年人由于胃肠功能本身相对较弱，肝功能异常时腹胀症状可能更为明显。
（三）黄疸相关表现
1.皮肤、巩膜黄染：当肝功能异常导致胆红素代谢障碍时，血清胆红素水平升高，可出现皮肤和巩膜黄染。皮肤黄染一般从脸部、颈部开始，逐渐蔓延至全身；巩膜黄染表现为白眼球发黄。不同种族人群皮肤颜色不同，但黄染表现的机制相似。新生儿出现黄疸时需特别关注，因为新生儿肝功能发育不完善，黄疸可能有不同的特点和处理方式。
2.尿色加深：尿液颜色变深，呈浓茶色或酱油色。这是因为胆红素代谢异常，过多的胆红素经尿液排出，使尿液颜色改变。对于有乙肝病史的患者，出现尿色加深要警惕肝功能进一步恶化。
（四）肝区症状
1.肝区疼痛：部分患者会感到肝区（右上腹）隐痛、胀痛或钝痛。这是由于肝脏炎症导致肝包膜受到刺激引起。疼痛程度和性质因人而异，一些患者疼痛较轻微，而有些患者可能疼痛较为明显。女性患者在月经周期等特殊时期，需注意与其他腹部疾病引起的疼痛相鉴别；儿童患者表述疼痛可能不太准确，需结合其他症状综合判断。
二、实验室检查相关表现
（一）肝功能指标异常
1.转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等转氨酶水平常升高。ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受损时，这些酶释放到血液中，导致血清中酶活性升高。例如，乙肝患者发生肝功能异常时，ALT和AST往往会明显升高，其升高程度在一定程度上反映肝细胞损伤的严重程度。不同年龄患者的正常参考值可能略有差异，儿童的转氨酶正常范围与成人不同，需依据儿童的正常参考值来判断是否异常。
2.胆红素代谢指标异常：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等升高。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，肝功能异常时，胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍，导致血清胆红素水平升高。如乙肝患者出现黄疸时，总胆红素和直接胆红素都会升高，直接胆红素升高往往更为明显，因为乙肝多引起肝细胞性黄疸，以结合胆红素升高为主。
3.白蛋白降低：白蛋白由肝脏合成，肝功能异常时，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白水平降低。白蛋白降低会使血浆胶体渗透压下降，可能引起水肿等情况。老年人由于肝脏合成功能本身随年龄增长而减退，肝功能异常时白蛋白降低可能更为显著，需加强营养支持等处理。
三、其他可能表现
（一）凝血功能异常相关表现
肝功能异常会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常。患者可能出现鼻出血、牙龈出血等症状，女性患者还可能出现月经过多等情况。对于有出血倾向的患者，尤其是老年患者，需注意预防出血事件的发生，如避免剧烈活动等。
（二）内分泌紊乱相关表现
肝脏对雌激素等激素的灭活作用减弱，可导致内分泌紊乱。男性患者可能出现乳房发育、性功能减退等；女性患者可能出现月经失调等。儿童患者内分泌系统尚未发育完全，肝功能异常对其内分泌的影响可能会干扰正常的生长发育和第二性征发育等，需密切关注儿童的生长发育情况。
