外阴瘙痒病因包括局部因素（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、化学品刺激）和全身因素（糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、维生素缺乏）；临床表现为外阴不同程度瘙痒及搔抓致皮肤破损等，相关检查有妇科检查和实验室检查；治疗原则包括一般治疗和病因治疗；特殊人群如妊娠期、儿童、老年女性外阴瘙痒各有注意事项，需根据不同情况进行相应处理。
一、外阴瘙痒的常见病因
1.局部因素
阴道炎症：如细菌性阴道病，是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物增多，其产生的代谢产物刺激外阴引起瘙痒；外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染引起，患者阴道分泌物呈豆腐渣样，伴有明显外阴瘙痒；滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫感染可导致阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，刺激外阴出现瘙痒症状。不同年龄女性均可发病，性生活活跃的女性相对更易患滴虫性阴道炎，而长期应用广谱抗生素、妊娠等是外阴阴道假丝酵母菌病的易感因素。
外阴局部皮肤病变：外阴硬化性苔藓，是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要表现为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感等；外阴鳞状上皮增生，以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右的女性，长期搔抓可导致外阴皮肤增厚、色素沉着等改变。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤等，会使局部污垢积聚，刺激外阴引起瘙痒，这种情况在各年龄段女性中均可能发生，尤其在卫生条件较差或个人卫生习惯不良的人群中更常见。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、护垫、洗液等，或者接触新换用的内裤材质等，可能引起外阴过敏反应，出现瘙痒症状，有过敏体质的女性相对更容易发生此类情况。
2.全身因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，同时还可能伴有尿频、尿急等症状，糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，也更容易并发阴道炎症加重瘙痒症状，多见于成年糖尿病女性患者。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可引起外阴瘙痒，常伴有皮肤黄染、巩膜黄染等表现，各年龄段因肝胆疾病导致黄疸的女性均可能出现外阴瘙痒症状。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期女性，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，对胎儿可能造成不良影响，如胎儿窘迫等。
维生素缺乏：如缺乏维生素A、B族维生素等，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒，这种情况在饮食不均衡、挑食的女性中更易发生，尤其在青少年及部分成年女性中可能出现。
二、外阴瘙痒的临床表现及相关检查
1.临床表现
主要症状为外阴不同程度的瘙痒，可为阵发性或持续性，夜间瘙痒往往加重，患者常因搔抓导致外阴皮肤破损、抓痕、溃疡等，严重影响生活质量和睡眠，不同病因引起的瘙痒表现略有差异，如外阴阴道假丝酵母菌病患者瘙痒症状较为剧烈，而细菌性阴道病患者瘙痒相对较轻。
2.相关检查
妇科检查：观察外阴皮肤黏膜情况，有无充血、红肿、皮疹、溃疡、萎缩等，同时取阴道分泌物进行显微镜检查，如查找滴虫、假丝酵母菌等，以明确是否存在阴道炎症及具体类型。
实验室检查：对于怀疑有全身因素引起外阴瘙痒的患者，可能需要进行血糖、肝功能、胆汁酸等相关检查，如糖尿病患者需检测血糖水平，黄疸患者需检测肝功能、胆红素等指标，妊娠期肝内胆汁淤积症患者需检测胆汁酸等。
三、外阴瘙痒的治疗原则
1.一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓，不用刺激性洗剂清洗外阴，应选择宽松、棉质的内裤并勤更换。对于糖尿病患者，需积极控制血糖水平，这是缓解外阴瘙痒的基础措施之一。
2.病因治疗
阴道炎症治疗：如果是细菌性阴道病，可选用抗厌氧菌药物治疗；外阴阴道假丝酵母菌病可局部或全身应用抗真菌药物；滴虫性阴道炎需夫妻同治，选用硝基咪唑类药物治疗。
外阴局部皮肤病变治疗：外阴硬化性苔藓可局部应用糖皮质激素等药物治疗；外阴鳞状上皮增生可采用局部糖皮质激素治疗及对症止痒等。
全身疾病治疗：由糖尿病、黄疸等全身疾病引起的外阴瘙痒，需积极治疗原发病，随着原发病病情的控制，外阴瘙痒症状也会相应缓解。
四、特殊人群外阴瘙痒的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期出现外阴瘙痒需谨慎用药，应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，避免自行滥用药物影响胎儿发育。因为妊娠期女性身体处于特殊生理状态，任何药物的使用都需要权衡对胎儿的影响，同时要注意保持外阴清洁，穿着舒适内裤。
2.儿童女性：儿童外阴瘙痒多与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关，家长要注意帮助儿童保持外阴清洁，勤换内裤，必要时需带儿童就医检查是否有蛲虫等感染情况，儿童用药需格外谨慎，应避免使用不适合儿童的刺激性药物。
3.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜萎缩，更容易出现外阴瘙痒，同时可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，在治疗时要综合考虑全身情况，注意药物之间的相互作用，治疗过程中要密切观察症状变化及药物不良反应。
