股骨骨折的治疗

来源:民福康

股骨骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗。非手术治疗有牵引(皮牵引适用于小儿,骨牵引成人常用)和外固定支架固定(开放性骨折等适用);手术治疗包括髓内钉内固定(多数股骨干骨折适用,具生物力学好等优势)和钢板螺钉内固定(骨折粉碎严重等适用,需注意相关事项);康复治疗分早期(牵引或术后早期肌肉收缩等)、中期(增加强度及部分负重训练)、后期(功能恢复及日常生活能力训练),需根据患者具体情况选择治疗方法并个体化康复。

一、非手术治疗

1.牵引治疗

皮牵引:适用于小儿股骨骨折等情况,通过牵引装置使皮肤受牵引力量,进而达到复位和固定骨折的目的。利用力学原理,使骨折端在牵引力作用下逐渐恢复对位对线。对于小儿,因其骨骼可塑性强,皮牵引相对较为安全,可在一定程度上避免手术带来的创伤风险,但需要密切观察牵引效果及骨折端的对位情况。

骨牵引:成人股骨骨折常用,如胫骨结节牵引或股骨髁上牵引等。通过在骨骼上穿针,连接牵引装置施加牵引力量。例如胫骨结节牵引,利用牵引绳与重量产生的牵引力,对抗肌肉收缩力量,使骨折端复位。骨牵引能提供较大的牵引力,对于一些移位明显的股骨骨折可有效复位,但牵引过程中需注意预防针道感染等并发症,同时要根据患者的年龄、体重等调整牵引重量,以保证合适的牵引效果。

2.外固定支架固定

对于开放性股骨骨折或一些复杂骨折,可使用外固定支架。外固定支架通过体外的金属支架和固定针将骨折端固定,便于伤口的观察和处理,尤其是在开放性骨折时,能在不进一步破坏局部血运的情况下稳定骨折端。其优势在于操作相对简单,可根据骨折恢复情况调整外固定装置,但需要注意外固定支架的护理,防止针道感染及支架松动等情况,不同年龄患者在护理时需考虑其活动能力和配合程度,比如儿童可能更难配合外固定支架的护理,需要加强家长的教育和监督。

二、手术治疗

1.髓内钉内固定

适应证:适用于大多数股骨干骨折,尤其是多段骨折、粉碎性骨折等。髓内钉可分为带锁髓内钉等类型。其原理是将髓内钉插入骨髓腔,利用锁钉固定骨折端,能较好地恢复股骨的长度、旋转及成角畸形。对于不同年龄患者,儿童和成人的髓内钉选择及操作有所不同,儿童股骨骨折由于骨骼生长发育的特点,髓内钉的选择要考虑到对骨骼生长的影响,尽量选择对骨骺影响小的髓内钉;成人则根据骨折的具体情况选择合适长度和型号的髓内钉。

优势:具有生物力学性能好、固定稳定等优点,可早期进行功能锻炼,减少卧床并发症。但手术过程中需要注意避免损伤周围血管、神经等结构,术后要关注骨折愈合情况及是否出现感染等并发症。

2.钢板螺钉内固定

适应证:对于一些骨折粉碎严重、髓内钉固定困难的情况,可选用钢板螺钉内固定。例如股骨近端骨折等可能会采用钢板螺钉固定。钢板螺钉通过在骨折端周围放置钢板并使用螺钉固定,能提供较强的固定力量,但相对髓内钉,其对骨膜的剥离较多,可能会影响骨折端的血运。在不同年龄患者中,老年患者由于骨质情况可能更适合钢板螺钉固定,但需要考虑其术后康复的能力;年轻患者则需综合评估骨折情况选择合适的固定方式。

注意事项:手术中要准确复位骨折端,螺钉的放置要确保牢固且不损伤周围组织,术后同样要注意预防感染、观察骨折愈合情况以及指导患者进行合理的康复训练。

三、康复治疗

1.早期康复

无论采取手术还是非手术治疗,早期康复都很重要。非手术治疗患者在牵引期间就可开始进行肌肉等长收缩练习,比如股四头肌、腓肠肌等的收缩,以防止肌肉萎缩,促进血液循环。手术患者在病情稳定后也可开始进行类似的肌肉收缩练习,同时可进行关节的被动活动,如膝关节、髋关节的屈伸等活动,活动范围逐渐增加,避免关节僵硬。对于儿童患者,早期康复要在医生和康复治疗师的指导下进行,因为儿童的配合度和恢复能力与成人不同,要注意避免过度活动影响骨折愈合。

2.中期康复

随着骨折端逐渐稳定,可增加康复训练的强度。包括主动的关节活动度训练,如膝关节在可耐受范围内进行更大范围的屈伸活动,髋关节的外展、内收等活动。同时可进行部分负重的站立和行走训练,根据骨折愈合情况逐渐增加负重的重量。对于不同年龄患者,中期康复的进度和强度要个体化调整,比如老年患者由于骨质情况和身体机能,中期康复要循序渐进,避免过度负重导致骨折再移位;年轻患者可适当加快康复进度,但也要遵循骨折愈合的规律。

3.后期康复

骨折基本愈合后,要进行全面的功能恢复训练,包括增强肌肉力量的训练,如进行腿部的抗阻训练等,提高关节的稳定性和肢体的运动功能。同时要进行日常生活能力的训练,如上下楼梯、步行等,使患者尽快恢复正常的生活和工作能力。不同年龄患者在后期康复中,儿童要注重恢复其正常的肢体功能以适应生长发育,老年患者则要注重提高生活自理能力,减少因股骨骨折导致的生活不便。

总之,股骨骨折的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、骨折类型、健康状况等选择合适的治疗方法,并在治疗过程中密切关注骨折愈合情况和患者的康复进展,进行个体化的康复治疗。

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股骨骨折主要是患者的股骨受到外界直接或间接的暴力后,股骨的完整性和连续性遭到了破坏。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
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青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
膝盖骨折多久可以走路?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折指的应该是髌骨骨折,多久可以走路要根据严重程度和恢复情况具体分析。一般情况下,症状轻微、无明显移位、情况较为稳定的髌骨骨折患者,在系统治疗后,通常4-6周左右就可以开始康复训练,2个月左右就可以在工具帮助下缓慢走路。而移位严重或者对神经造成损伤的患者,则可能需要3个月甚至更久才能走路,也有部
骨折手术后疤痕怎么改善?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨折手术后疤痕可以经过外用药物或者手术的方法来改善。对于疤痕比较小的可以经过抗疤痕的药膏来进行涂抹,能够起到淡化疤痕的效果,对于疤痕组织比较大的,就需要经过激光手术的方法来进行治疗。在饮食上应多吃一些含有胶原蛋白比较丰富的食物,也能防止疤痕增生。
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
老年人跌倒最容易发生的骨折有哪些
张延哲 副主任医师
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老年人骨折最常见有三个部位,第一是桡骨远端,摔倒的时候向前或者向后手扶地,这样引起的骨折最常见。第二是肱骨近端,肱骨近端骨折又称为肱骨外科颈骨折,是骨质疏松患者最常见的骨折,严重影响患者的上肢功能。最后一种是最严重的骨折,就是股骨近端骨折,股骨近端骨折主要包括了股骨颈的骨折和股骨转子间骨折。类骨折会称为老年人的人生最后一次骨折,骨折本身不
小儿股骨骨折的治疗
张琰 住院医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
小儿股骨骨折的治疗,婴幼儿期一般以髋人字石膏固定,屈髋45°,一般4~5周后去除,开始允许髋关节功能锻炼。学龄前期(采取)髋人字石膏固定或者牵引治疗,皮肤牵引适用于八岁以下儿童。避免过早拆除牵引,如过早拆除牵引需髋关节石膏固定。骨折端移位的需要手术复位,用内固定或者外固定。手术治疗外固定架固定,一般见于开放性的骨折、粉碎性骨折及多发创伤。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
老人股骨骨折多久可以痊愈
张雄 副主任医师
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老人股骨骨折痊愈时间至少需要三个月以上,部分人需要半年左右,一般与患者身体状况、术后护理、年龄因素有一定关系。当股骨骨折时,需及时完善髋部X线片,了解骨折的位置情况;如果骨折错位较为明显,需要考虑手术复位固定,定期随访骨折部位X线片,避免患肢过早盲目的负重;注意加强营养,适当补钙,还可适当进行功能康复锻炼,促进疾病的恢复。
胸椎压缩性骨折保守治疗什么时候能下地
张萌 副主任医师
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胸椎压缩性骨折保守治疗,一般的下地时间需要八周左右。保守治疗一般无法采取相应的方式进行固定,主要是以卧床静养的方式进行治疗。一定要等到骨折骨痂形成,良好骨折稳定以后才可以下地。如果过早的下地可能会引起骨折的移位,引起脊髓或者神经的损伤,从而引起瘫痪、大小便障碍等严重的并发症。在骨折的八周左右,骨头已经相对比较稳定,可以根据拍片检查的结果,
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