韧带损伤怎么治疗

来源:民福康

韧带损伤的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗有休息制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢;手术治疗适用于严重影响关节稳定性的韧带损伤,方式有修复术和重建术等;康复治疗分早期、中期、后期,分别进行关节活动度、肌肉力量、平衡等训练以恢复功能。

一、保守治疗

1.休息制动:

对于轻度韧带损伤,首先要让受伤部位充分休息,避免继续活动加重损伤。例如,膝关节韧带损伤时,需减少行走、下蹲等活动。对于不同年龄的人群,儿童韧带相对柔韧性较好,但同样需要严格制动,避免因玩耍等导致损伤加重;成年人则要根据工作生活情况合理安排休息时间,避免因过度劳累影响恢复。对于有基础病史的患者,如患有心血管疾病的患者,休息制动时要注意避免因长时间卧床引发血栓等并发症,可适当进行床上肢体活动。

一般采用支具或石膏固定的方式来限制受伤关节的活动,固定时间通常根据韧带损伤的程度而定,轻度损伤可能需要固定2-3周,中度损伤可能需要3-6周。

2.冰敷:

在韧带损伤后的48小时内,可进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。不同年龄人群冰敷时要注意温度和时间,儿童皮肤较娇嫩,冰敷时间不宜过长,温度也不宜过低;成年人冰敷相对可稍灵活,但也要避免冻伤皮肤。有血液循环障碍病史的患者冰敷时要密切观察局部皮肤情况,防止出现不良后果。

冰敷可以用冰袋包裹毛巾后进行局部外敷,部位为受伤韧带所在的关节周围。

3.加压包扎:

使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则起不到加压效果。对于儿童,包扎时要更加轻柔,密切关注肢体末端的血运情况;成年人包扎时要根据受伤部位的大小和肿胀程度合理调整绷带的松紧。有糖尿病等影响血液循环疾病的患者,加压包扎时需特别谨慎,防止出现局部组织缺血坏死等情况。

4.抬高患肢:

将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是儿童、成年人还是老年人,都应保持患肢抬高的姿势,尤其是在休息时。对于有下肢静脉血栓病史的患者,抬高患肢的同时要注意观察患肢的肿胀、疼痛等情况,如有异常及时就医。

二、手术治疗

1.手术适应证:

当韧带损伤较为严重,如完全断裂,且影响关节的稳定性时,通常需要进行手术治疗。例如,前交叉韧带完全断裂,会严重影响膝关节的稳定性,一般需要手术修复或重建。不同年龄的患者手术适应证略有不同,儿童韧带损伤后如果影响生长发育,可能需要更早考虑手术干预;成年人则主要依据关节稳定性的评估结果来决定是否手术;有既往关节多次损伤病史的患者,再次出现严重韧带损伤时更倾向于手术治疗。

2.手术方式:

常见的手术方式有韧带修复术和韧带重建术等。韧带修复术适用于韧带部分损伤或损伤较轻但有修复可能的情况;韧带重建术则多用于韧带完全断裂,需要用自体组织或异体组织重建韧带以恢复关节稳定性。例如,前交叉韧带重建术常用自体腘绳肌腱等作为移植物。手术过程中会根据患者的具体损伤情况和身体状况选择合适的手术方式。对于特殊人群,如老年人,手术前要充分评估其心肺功能等全身情况,以确保手术安全;儿童患者手术时要考虑到其骨骼发育情况,避免影响生长。

三、康复治疗

1.早期康复(术后或受伤初期):

康复治疗在韧带损伤治疗中至关重要。早期康复主要是进行关节活动度的训练,防止关节僵硬。例如,膝关节韧带损伤后,在固定期间就可以开始进行股四头肌等长收缩训练,即肌肉收缩但不产生关节活动,每次收缩持续5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,早期康复训练要在专业康复师的指导下进行,避免因训练不当影响生长发育;成年人则可以根据自身情况逐渐增加训练强度,但要遵循循序渐进的原则;有神经系统疾病病史的患者,早期康复训练要更加谨慎,防止诱发原有疾病发作。

同时,要进行患肢的肌肉力量训练,包括踝泵运动等,促进血液循环,防止肌肉萎缩。

2.中期康复:

随着损伤的恢复,中期康复重点是增加关节活动度和逐步恢复肌肉力量。可以进行关节的被动和主动活动度训练,如膝关节韧带损伤患者可以在康复师帮助下进行膝关节的屈伸活动,逐渐增加活动范围。肌肉力量训练也可以从抗阻训练过渡,例如使用弹力带进行下肢肌肉的抗阻训练。不同年龄人群的中期康复进度不同,儿童恢复相对较快,但也要注意不过度训练;成年人要根据损伤恢复情况合理调整训练计划;有慢性疾病如高血压的患者,在进行康复训练时要监测血压变化,避免因剧烈运动导致血压波动过大。

3.后期康复:

后期康复主要是恢复关节的正常功能和提高运动能力。包括平衡训练、本体感觉训练等,例如进行单腿站立训练来提高关节的本体感觉。还可以进行渐进性的负重训练和运动技能训练,使患者能够恢复到受伤前的活动水平。对于运动员等特殊人群,后期康复要注重恢复其专项运动能力;老年人进行后期康复时要关注其平衡能力,防止跌倒等意外发生,同时要考虑其日常活动的需求来制定康复计划。

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膝关节韧带损伤
膝韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时,即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。
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右距腓前韧带损伤怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右侧距腓前韧带表现出有损伤,可以先经过肌骨超声或者磁共振的方法检查,判断具体损伤的严重程度,再决定治疗方案。如果轻微撕裂,可以使用外用药物,配合针灸理疗来改善。如果产生明显的结构改变,需要采用手术来处理,不然容易表现出功能障碍。后期再配合运动康复,针对性地进行功能锻炼,恢复关节的活动范围。
棘上韧带损伤可以针灸吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
棘上韧带损伤患者可以进行针灸治疗,因为针灸具有疏通经络、扶正祛邪以及调和阴阳等作用,能够促进局部血液的运行、扩大腰部活动的范围,并且有助于改善患者局部疼痛的情况。棘上韧带损伤一般是暴力作用导致脊柱向前屈曲引起,对于疼痛明显的患者,可以服用塞来昔布胶囊或者依托考昔片等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者还可
距腓前韧带损伤怎么回事?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距腓前韧带损伤:正常是踝关节扭伤造成,尤其踝关节的内翻损伤极易造成距腓前韧带撕裂或断裂。当发生撕裂后,踝关节的稳定性降低,踝关节的内外翻受限,踝关节负重时会造成疼痛。弹力绷带及石膏固定后可逐渐恢复。当距腓前韧带断裂后关节的稳定性急剧下降,关节不稳,内翻试验(+,如不积极治疗后期会造成骨性关节炎。经过
膝关节交叉韧带损伤怎么治疗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤之后,可以经过服用一些恢复韧带和软组织的药物治疗三个月左右,常选择的有阿法骨化醇软胶囊,藤黄健骨片,氨基葡萄糖胶囊和维生素c,适当的喝一些含钙的纯奶,不要长距离奔波劳累,如果保守治疗效果不好也可以做微创膝关节置换术,平时不要经常住在寒冷潮湿的环境中。
髌骨韧带损伤多久恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下,髌骨韧带损伤的恢复时间需三个月左右,但对于韧带损伤严重,即完全性断裂者,则恢复时间需相对延长;此外,若患者在恢复期间诱发感染或存在营养不良等情况,恢复时间亦需延长。对于髌骨韧带损伤患者,应根据自身病情配合医生采取保守治疗或手术治疗,术后还应配合医生进行腿部屈伸、抬高等功能锻炼,预防韧带粘
韧带损伤怎么恢复快?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
具体情况取决于韧带损伤的严重程度,如果只是轻微的损伤,可以用一些外用止痛药,如云南白药散或云南白药喷雾剂,或配合一些活血化瘀的药物来治疗。若因韧带损伤造成的韧带断裂,需尽快行修复手术,彻底修复,若仅为部分断裂,需行缝合修复术。
前交叉韧带损伤怎么恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果患者只是出现了轻微的韧带损伤或拉伤,没有出现大范围的撕裂,此时需要先卧床休息一段时间,急性损伤期内可以通过局部的冷敷缓解疼痛,减少组织下的出血以及血肿的扩散。进入缓解期以后患者需要通过热敷、应用活血化瘀的药物治疗,促进组织修复。如果患者已经出现了比较严重的韧带撕裂,此时可能需要进行手术治疗,修复
十字韧带损伤能自愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
十字韧带损伤比较轻者有自愈的可能,此类患者进行磁共振检查提示韧带水肿,没有实质部断裂,胫骨或股骨附着点没有撕裂,如果韧带损伤比较严重,有明显的断裂或松弛,一般难以自愈。轻者应保证充足的休息,减少患部的活动,必要时可以采用支具或石膏固定,病情严重可以考虑手术治疗,修复断裂的韧带,平时要养成良好的作息习
十字韧带损伤该如何恢复呢?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
像这种十字韧带损伤,要看损伤的程度。若是损伤比较轻的话,可以采用石膏固定限制活动,逐渐也会自己修复了,也可以使用活血化瘀的药物进行按摩,促进损伤愈合。如果说是严重的损伤,就得进行手术治疗才行。因此具体要看伤的程度进行合理的治疗。
距腓前韧带损伤严重吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
距腓前韧带是否损伤严重,要看是轻度撕裂,还是完全断裂,轻度撕裂不严重,完全断裂严重。可以经过MRI检查,查看损伤的严重程度,然后再积极的治疗。如果距腓前韧带完全断裂,就得要手术治疗,将韧带修复,恢复正常的解剖结构,后期要加强锻炼,才能恢复的更好。
膝关节交叉韧带损伤的体征
赵甲军 副主任医师
河南省人民医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤的体征主要可以从两方面了解:急性期和慢性期。急性期就是刚受伤的时候,刚受伤时膝关节会出现明显肿胀。因为韧带损伤之后关节内会出血,出血在关节内形成较大的积血,膝关节会肿胀,因为韧带损伤会导致膝关节疼痛、活动受限,但在急性期其实不容易查出膝关节不稳,因为患者出现疼痛和肿胀时肌肉比较紧张,他而且由于软组织肿胀,这些不稳定的表现
膝关节交叉韧带损伤检查方法
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤检查方法,可以是医生用手进行检查,通过病人病史、症状、体征进行判断;也可以通过影像学检查,例如膝关节的核磁检查,能够显示韧带损伤,对韧带和软骨、关节内的其它结构,检查较清楚。建议怀疑出现膝关节交叉韧带损伤的患者,及时就诊关节科大夫进行检查。患者可以通过走路时感觉关节是否稳定、有没有错位或不适的感觉评估膝关节正常情况。
膝关节韧带损伤需要制动吗
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
关节韧带损伤需要制动,患者日常需避免活动。膝关节稳定性在两个方面进行体现,一方面是膝关节静止时,即静力性稳定性,是由膝关节构成的骨骼的形态以及半月板进行稳定。在活动时,膝关节的稳定程度主要依靠韧带和肌肉,如果韧带出现损伤,首先需要进行关节制动,避免活动。如果侧副韧带出现撕裂,则更要注意制动,交叉韧带如果有损伤也需要休息。
韧带损伤怎么治疗好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
韧带损伤治疗首先要检查清楚看看有没有损伤造成断裂、撕裂,严重需要手术,中等需要进行支具和石膏固定。一般损伤会伴随疼痛肿胀,可以应用非甾体类消炎镇痛药,舒筋散寒、活血化瘀中成药对症进行治疗,还可以去正规医院进行康复训练、理疗,损伤后暂时减少活动,经过治疗逐渐恢复良好以后再进行锻炼,尽快恢复韧带功能比较好。
膝关节韧带损伤怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
膝关节韧带损伤的患者,首先要减少活动,注意休息,不要走路,同时可以用支具固定,拄拐,去正规医院检查一下,特别是检查一下磁共振,明确是否有韧带的撕裂或断裂。如果严重,需要手术,不是特别严重,有撕裂,但是没有完全断裂的患者,可以用石膏固定四到六周,暂时减少活动,应用镇痛活血化瘀的药物,以及非甾体内消炎镇痛药。如果膝关节韧带损伤很轻微,可抬高患
崴脚韧带损伤多久能好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
歪脚时韧带恢复的情况,要看局部损伤严重的程度。如果局部的撕裂检查清楚后,需要进行手术或者固定。一般恢复需要四到六周的固定,加一到两周的锻炼,可能需要两个半月左右。如果单纯只是韧带挫伤并没有严重的撕裂,一般看疼痛和肿胀的情况,在两周到三周可以逐渐恢复。也要配合镇痛活血化瘀的药物进行治疗,还要去正规医院进行康复训练促进恢复。
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