股骨颈骨折后应尽快就医，经初步评估后选择合适治疗方法，包括保守治疗和手术治疗（内固定手术、人工关节置换术），术后进行康复训练与护理，预后与多种因素有关，康复中需定期复查、保持健康生活方式等注意事项
一、及时就医与初步评估
1.尽快就诊：当发生股骨颈骨折后，应立即前往医院就诊。医生会首先通过询问受伤过程、进行体格检查来初步判断是否存在股骨颈骨折的可能，同时可能会安排影像学检查，如X线、CT甚至磁共振成像（MRI）等，以明确骨折的具体情况，包括骨折的部位、类型（如头下型、经颈型、基底型等）以及骨折端的移位程度等。对于不同年龄、性别等因素影响，例如老年人发生股骨颈骨折往往与骨质疏松关系密切，而青少年股骨颈骨折多与高能量损伤有关，通过详细的评估能为后续治疗提供准确依据。
2.评估全身状况：除了骨折局部情况，医生还会评估患者的全身状况，因为股骨颈骨折患者可能存在其他合并损伤或基础疾病。比如对于有心血管疾病的患者，需要考虑手术或保守治疗对其全身状况的影响；对于老年患者，要评估其心肺功能等，以确定患者是否能耐受相应的治疗措施。
二、治疗方法选择
1.保守治疗
适用情况：对于一些无明显移位的稳定性股骨颈骨折，或者患者全身状况较差不能耐受手术的情况可考虑保守治疗。保守治疗主要是通过牵引等方法维持骨折端的位置，使骨折逐渐愈合。例如使用皮牵引或骨牵引，将患肢置于适当的位置进行牵引，牵引重量和时间需要根据患者具体情况由医生确定。在牵引过程中需要密切观察患肢的血运、感觉等情况，防止出现牵引相关并发症。对于不同年龄患者，儿童股骨颈骨折保守治疗相对较少，多以手术为主，而老年患者保守治疗需要长期卧床，可能会引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，需要特别注意护理。
2.手术治疗
内固定手术：如果骨折有移位或符合手术指征，可考虑内固定手术。内固定的方法有多种，如空心钉内固定等。内固定手术的目的是通过固定骨折端，恢复股骨颈的解剖结构，为骨折愈合创造条件。但内固定手术也存在一定风险，如骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。对于不同性别患者，在手术操作和术后恢复上可能没有显著的性别差异，但需要根据个体情况调整治疗方案。对于年轻患者，内固定手术可能更倾向于保留自身股骨头，而对于老年患者，可能会根据具体情况考虑人工关节置换等其他手术方式。
人工关节置换术：对于年龄较大、骨折愈合可能性小或合并严重骨质疏松的患者，人工关节置换术是一种常见的选择。人工关节置换术包括人工股骨头置换和全髋关节置换。人工股骨头置换术相对手术时间较短，创伤相对较小，适用于身体状况较差不能耐受长时间手术的患者；全髋关节置换术则可以一次性解决髋关节的问题，术后患者恢复行走功能相对较好，但手术创伤和风险相对较高。在选择人工关节置换术时，需要综合考虑患者的年龄、全身状况、骨折类型等因素。
三、术后康复与护理
1.康复训练
早期康复：无论是保守治疗还是手术治疗，术后早期都需要进行康复训练。早期康复主要是进行患肢肌肉的等长收缩训练，即在不引起骨折端明显活动的情况下，收缩和放松腿部肌肉，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时，还可以进行足趾的屈伸活动等，这些训练有助于预防深静脉血栓等并发症。对于不同年龄患者，康复训练的强度和进度需要有所调整，例如儿童康复训练需要在专业医生和康复治疗师的指导下，根据儿童的生长发育特点和骨折恢复情况逐步进行。
后期康复：随着骨折的逐渐愈合，后期康复训练会逐渐增加强度。可以在医生或康复治疗师的指导下进行患肢的关节活动度训练，如膝关节、髋关节的屈伸等活动，以及逐步进行负重训练等，以恢复患肢的功能。康复训练需要循序渐进，避免过度活动导致骨折端移位或影响愈合。
2.护理要点
皮肤护理：对于长期卧床的患者，要注意皮肤护理，预防压疮。定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，对于骨突部位可以使用气垫等辅助器具，减少局部压力。特别是老年患者皮肤弹性差，更容易发生压疮，需要更加精心护理。
预防并发症：要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入等辅助排痰措施；对于下肢进行适当的按摩等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。同时，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合和患者整体恢复。
四、预后及注意事项
1.预后情况：股骨颈骨折的预后与多种因素有关，如骨折的类型、治疗方法的选择、患者的年龄和全身状况等。一般来说，无移位的稳定性骨折预后相对较好，而有移位的骨折尤其是头下型骨折等预后相对较差，容易出现骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。对于老年患者，即使经过治疗，术后恢复行走功能也可能相对较差，生活质量会受到一定影响。
2.注意事项：患者在康复过程中需要定期复查，通过影像学检查等了解骨折愈合情况。同时，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，以促进骨折愈合和维持骨骼健康；戒烟限酒等，因为吸烟和过量饮酒会影响骨折愈合和骨骼健康。对于特殊人群，如老年人要注意预防再次跌倒，因为再次跌倒可能会导致更为严重的损伤；对于青少年患者，在骨折愈合后也要注意避免剧烈运动，防止再次发生骨折等情况。
