胆囊炎与胆结石的定义、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗原则各有不同。胆囊炎由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，分急性和慢性，表现为不同症状，诊断靠影像学和实验室检查，治疗有非手术和手术；胆结石因胆汁成分析出凝集形成，分无症状和有症状，诊断用B超等，治疗有非手术和手术，不同年龄人群发病、表现、诊疗等有差异。
一、定义与发病机制
胆囊炎
胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊炎性疾病。急性胆囊炎多因胆囊管梗阻后胆汁淤积、浓缩，刺激胆囊黏膜引起化学性炎症，随后继发细菌感染；慢性胆囊炎常因急性胆囊炎反复发作，胆囊壁纤维组织增生、瘢痕形成，导致胆囊功能异常。不同年龄人群发病情况有差异，老年人因机体功能减退，胆囊收缩功能下降，更易发生胆囊炎；生活方式方面，长期高脂饮食、肥胖等会增加胆囊炎发病风险，有胆道寄生虫病史者也易引发胆囊炎。
性别上，女性相对男性可能因激素等因素有一定发病差异，但并非绝对。有胆道结石病史者，结石反复刺激胆囊可诱发胆囊炎。
胆结石
胆结石是胆道系统中胆汁的某些成分（如胆固醇、胆色素等）析出、凝集形成的固体物质。其形成与胆汁成分比例失调、胆囊收缩功能异常等有关。胆固醇结石主要因胆汁中胆固醇过饱和；胆色素结石多与胆道感染、胆红素代谢异常等相关。不同年龄阶段人群发病情况不同，儿童胆结石相对少见，但有某些先天性胆道异常等病史者可能发病；成年人中，肥胖、妊娠、高脂饮食等是常见危险因素；老年人因胆囊功能减退等因素也易患胆结石。性别方面，女性在妊娠、更年期等特殊时期胆结石发病风险可能升高，生活方式中，快速减肥等不合理的减重方式易诱发胆结石，有胆道疾病家族史者胆结石发病风险也会增加。
二、临床表现
胆囊炎
急性胆囊炎主要表现为右上腹剧烈疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，体温可高达38-39℃，查体时右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征阳性。不同年龄患者临床表现可能有差异，儿童急性胆囊炎症状可能不典型，易被忽视；老年人症状可能相对较轻，但病情变化可能较快。女性在妊娠合并急性胆囊炎时，症状可能因妊娠状态而有所不同，生活方式不健康者发病时症状可能更明显。
慢性胆囊炎多表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物后症状可加重。不同年龄患者慢性胆囊炎的症状持续时间和严重程度可能不同，有胆道病史者慢性胆囊炎症状可能反复发作且较顽固。
胆结石
大部分胆结石患者可无明显症状，称为无症状胆结石。有症状的胆结石主要表现为胆绞痛，多在进食油腻食物后发作，疼痛部位为右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射，疼痛程度不一，部分患者可伴有恶心、呕吐。不同年龄胆结石患者胆绞痛发作频率和程度有差异，儿童胆结石引发胆绞痛相对少见但一旦发作可能较剧烈；老年人胆结石引发胆绞痛可能因机体反应性较低而表现不典型。女性在特殊生理时期胆结石引发胆绞痛的表现可能受激素等因素影响，生活方式不健康者胆结石引发胆绞痛的频率可能更高。
三、诊断方法
胆囊炎
影像学检查：B超是诊断胆囊炎的首选检查方法，可显示胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊内结石等情况，急性胆囊炎时可见胆囊周围渗出等表现。不同年龄患者B超检查时的图像特点可能因器官发育或退变情况不同而有差异，儿童进行B超检查时需注意适度镇静等；老年人B超检查可能因腹部脂肪厚等因素影响图像清晰度。CT检查对胆囊炎的诊断也有一定价值，可更清晰显示胆囊周围组织情况。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。不同年龄患者血常规变化可能因机体免疫功能不同而有差异，儿童白细胞计数正常范围与成人不同，老年人免疫功能减退时炎症指标升高可能不明显。
胆结石
B超检查：是诊断胆结石的常用方法，可发现胆囊或胆管内的结石，显示结石的大小、数量、位置等。不同年龄患者B超检查下胆结石的表现不同，儿童胆结石B超表现可能与成人有差异，需仔细观察；老年人胆结石B超检查可能因胆囊萎缩等因素影响结石显示。
腹部X线平片：仅能发现部分含钙量高的胆结石，应用相对较少。
磁共振胰胆管造影（MRCP）：对胆道系统显示更清晰，可明确结石的部位及胆道情况，尤其适用于B超检查诊断不明确的情况。不同年龄患者进行MRCP检查时需根据具体情况调整检查方案，儿童可能需要特殊的镇静等处理。
四、治疗原则
胆囊炎
非手术治疗：急性胆囊炎轻症患者可采取禁食、胃肠减压、抗感染、解痉止痛等治疗。抗感染可选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素。不同年龄患者抗感染药物选择需考虑年龄相关的药物代谢和不良反应，儿童应避免使用可能影响骨骼等发育的药物；老年人需注意药物相互作用及肝肾功能。慢性胆囊炎可采用利胆药物等治疗，同时需调整生活方式，如低脂饮食等。
手术治疗：急性胆囊炎经保守治疗无效或出现胆囊穿孔等并发症时需行胆囊切除术。不同年龄患者手术风险不同，儿童手术耐受性相对较差，需充分评估；老年人手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能。
胆结石
非手术治疗：无症状胆结石一般无需积极手术治疗，需定期复查B超，观察结石变化。但需注意调整生活方式，如规律饮食、适量运动等。对于有症状的胆结石，可采用利胆药物等缓解症状，但一般最终多需手术治疗。不同年龄患者非手术治疗的效果和安全性不同，儿童胆结石非手术治疗需谨慎，老年人非手术治疗可能因机体功能减退而效果有限。
手术治疗：主要是胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除术等微创方式。不同年龄患者手术方式选择需考虑个体情况，儿童手术方式需更注重创伤小、恢复快；老年人手术方式需综合评估身体状况选择合适的术式。
