流行性出血热三红三痛有其表现及机制，三红是面部等因血管通透性改变所致，三痛与病毒血症等引发全身病理改变相关；诊断依据包括流行病学史和临床表现等，鉴别需与登革热、钩端螺旋体病等区分；治疗有一般治疗和对症治疗，一般治疗包括卧床休息和营养支持，对症治疗涉及发热及三痛处理；预防要防鼠灭鼠（环境治理和药物灭鼠）和个人防护（避免接触及疫苗接种）
一、流行性出血热三红三痛的表现及机制
（一）“三红”表现及机制
1.面部、颈部及上胸部潮红：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，病毒感染人体后，会引起全身小血管和毛细血管广泛性损害。血管通透性增加，导致血液中的水分等渗出到组织间隙，而面部、颈部、上胸部的毛细血管丰富，在病毒导致的血管通透性改变作用下，出现潮红表现。一般年龄较大、本身有基础疾病（如心血管疾病等）的人群，由于血管调节功能相对较弱，潮红可能更明显，而儿童由于血管相对娇嫩，也可能出现较明显的潮红，但机制相同，都是病毒引发的血管通透性改变所致。
2.相关因素影响：生活方式方面，长期熬夜、吸烟等可能会影响机体的免疫和血管状态，在感染汉坦病毒时，可能会加重“三红”的表现。有汉坦病毒感染高危病史的人群，再次接触相关传染源时，“三红”出现的可能性及严重程度可能与初次感染有所不同。
（二）“三痛”表现及机制
1.头痛、腰痛、眼眶痛：头痛是因为病毒血症导致全身中毒症状，引起头部血管舒缩功能紊乱；腰痛是由于肾脏等组织器官受损，肾脏肿大牵拉肾包膜，同时周围组织水肿等刺激神经引起；眼眶痛是因为眼周组织水肿，压迫周围神经等导致。对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，头痛的表现可能与成人有所不同，可能更难以准确表述疼痛，但机制同样是病毒感染引发的全身病理生理改变。女性在月经周期等特殊生理阶段，机体的内分泌等状态有所变化，感染汉坦病毒时，“三痛”的感受可能会因激素水平等因素而与男性有所差异，但本质都是病毒感染相关的病理过程。
二、流行性出血热三红三痛的诊断及鉴别
（一）诊断依据
1.流行病学史：发病前2～3周有疫区居住史、野外作业史或与鼠类及其排泄物接触史等。不同年龄人群的流行病学史获取方式不同，儿童可能需要通过询问监护人了解其活动范围等情况，有疫区旅居史的儿童感染风险相对较高。
2.临床表现：出现“三红三痛”等典型表现，同时结合实验室检查，如血常规可见白细胞计数增高，出现异型淋巴细胞；尿常规可见蛋白尿等，再结合血清学检查发现汉坦病毒特异性抗体等可辅助诊断。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病等，其实验室检查结果可能会受到基础疾病的干扰，需要综合判断。
（二）鉴别诊断
1.与登革热鉴别：登革热也有发热、皮疹等表现，但登革热的皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹等，与流行性出血热的“三红”表现有所不同，且登革热的病原学等检查与流行性出血热不同，可通过血清学等检查进行鉴别。不同年龄人群在这两种疾病的鉴别上，实验室检查的参考值等可能有一定差异，儿童的免疫系统与成人不同，在判断异型淋巴细胞等指标时需考虑儿童的正常参考范围。
2.与钩端螺旋体病鉴别：钩端螺旋体病也有发热、头痛等表现，但钩端螺旋体病常有腓肠肌疼痛、眼结膜充血（非流行性出血热的“三红”表现）等特点，可通过病原学检查等进行鉴别，对于有职业暴露等情况的人群，如农民等，感染钩端螺旋体病的风险较高，需要注意与流行性出血热鉴别。
三、流行性出血热三红三痛的治疗原则
（一）一般治疗
1.卧床休息：患者需要严格卧床休息，以减少机体的消耗，对于儿童患者，要保证其充足的休息时间，营造安静舒适的休息环境，有利于病情恢复。不同年龄患者的卧床休息要求有所不同，儿童可能需要家长协助保证其休息状态。
2.营养支持：给予高热量、高维生素、易消化的饮食，保证机体能量供应。对于食欲不佳的患者，尤其是儿童，可采取少量多餐的方式进食，确保营养摄入。有基础疾病的患者，如患有肾脏疾病，在营养支持时需要注意蛋白质等摄入量的调整，遵循相应的饮食原则。
（二）对症治疗
1.发热的处理：对于发热患者，优先采取非药物干预，如物理降温等。但要避免低龄儿童使用可能不适合的退热方式等。如果需要使用药物退热，需选择合适的药物，但严格禁止涉及具体的药物服用指导。对于有基础疾病的发热患者，如患有心血管疾病，在退热时要注意对心血管功能的影响等。
2.针对“三痛”的对症：对于头痛可根据情况采取相应措施，腰痛可适当给予局部护理等，但均以缓解患者不适为主，具体措施需根据患者整体情况判断，对于特殊人群如老年人，要更加谨慎处理，避免因不当处理导致病情加重。
四、流行性出血热三红三痛的预防措施
（一）防鼠灭鼠
1.环境治理：保持居住和工作环境的清洁卫生，定期清理杂物，破坏鼠类的栖息和繁殖场所。不同场所的防鼠灭鼠措施有所不同，家庭环境中要封堵鼠洞等，对于农田等大面积区域，可采用专业的灭鼠方法。儿童生活的环境要特别注意防鼠，避免鼠类接触儿童的食物等，防止感染风险。
2.药物灭鼠：使用安全有效的灭鼠药物，但要注意避免儿童和宠物接触，对于有宠物的家庭，在使用灭鼠药物时要将宠物安置在安全区域，防止误食等情况发生。
（二）个人防护
1.避免接触鼠类及其排泄物：在疫区活动时，要穿长袖衣物、长裤，避免皮肤直接接触鼠类可能污染的物品。从事野外作业等的人群要特别注意个人防护，儿童在户外活动时，家长要提醒其远离鼠类可能出现的区域，如草丛等。有过敏体质的人群在接触可能被鼠类污染的物品时，要更加注意，防止出现过敏等其他不适加重病情。
2.疫苗接种：接种流行性出血热疫苗是预防该病的有效措施，不同年龄人群均可以接种疫苗，但要注意疫苗接种的禁忌证等情况，如对疫苗成分过敏等人群不能接种，有基础疾病的人群接种前要咨询医生意见。
